​UNDERSTANDING HYPERBARIC OXYGEN THERAPY: SECHRIST'S COMPREHENSIVE GUIDE

Гіпербарычная кіслародная тэрапія (HBOT) - гэта медыцынскае лячэнне, пры якім пацыент цалкам знаходзіцца ў баракамеры, дыхаючы 100% чыстым кіслародам (O2) пры ціску больш за адну атмасферу. Паветра змяшчае амаль 21% кіслароду і каля 78% азоту. Пры гіпербарычнай кіслароднай тэрапіі (HBOT) працэнт кіслароду, які дыхае пацыент, складае амаль або фактычна 100%, амаль у пяць разоў больш, чым у паветры. Ціск кіслароду, якім дыхае пацыент у гіпербарычнай кіслароднай камеры, звычайна больш чым у 1,5 разы (і можа быць нават у 3 разы) больш, чым атмасферны ціск. HBOT можа даставіць амаль у 15 разоў больш кіслароду, чым у паветры пры нармальным ціску.

Гипероксигенация: HBOT фізічна растварае дадатковы кісларод у плазме крыві, якая затым дастаўляецца ў тканіны. Дыханне чыстым кіслародам пад ціскам, які ў два-тры разы перавышае норму, дастаўляе ў тканіны ў 10-15 разоў больш фізічна растворанага кіслароду. Гэта можа павялічыць узровень кіслароду ў пашкоджаных тканінах да большых, чым звычайна, значэнняў. Было прадэманстравана, што гипероксигенация выклікае адукацыю новых капіляраў у ішэмічных ранах або ранах з дрэннай перфузией. Такім чынам, ён карысны пры лячэнні пашкоджаных ран, лоскутаў і трансплантантаў на ішэмічнай аснове. Гэта таксама карысна пры некаторых інфекцыях, дазваляючы аднавіць функцыю белых клетак (лейкацытаў). Механічны эфект павышанага ціску: любы газ у целе будзе памяншацца ў аб'ёме, калі ціск на яго павялічваецца. Пры трохразовым павышэнні ціску бурбалка, які апынуўся ў целе, памяншаецца на дзве траціны. Такім чынам, памяншэнне аб'ёму газаў ліквідуе паветраную эмбалію і дэкампрэсійную хваробу, калі своечасова паставіць дыягназ і пачаць лячэнне. Вазоконстрикция: Кісларод пад высокім ціскам выклікае звужэнне крывяносных сасудаў у нармальных тканінах, не ствараючы гіпаксіі. Гэта не выклікае звужэння ў тканінах, раней пазбаўленых кіслароду. Вазоконстрикция памяншае ацёк, што дапамагае пры лячэнні апёкаў, раздушвання, компартмент-сіндромаў і іншых вострых траўматычных ішэмій. Нягледзячы на тое, што крывацёк, які спрыяе ацёку, памяншаецца, дастаўка кіслароду да тканін падтрымліваецца дзякуючы эфекту гіпераксігенацыі. Антымікробная актыўнасць: HBOT інгібіруе выпрацоўку альфа-таксінаў, што назіраецца пры анаэробных інфекцыях, такіх як Clostridium perfringens (газавая гангрэна). Часцей за ўсё прычынай газавай гангрэны з'яўляецца Clostridium perfringens; аднак існуе некалькі газаўтваральных арганізмаў (аэробных і анаэробных), якія першапачаткова патрабуюць хірургічнай ачысткі. Ён таксама ўзмацняе актыўнасць знішчэння лейкацытаў, што з'яўляецца выдатным дапаможным сродкам для ўвядзення антыбіётыкаў і лакальнага лячэння ран. Масавае дзеянне газаў: напаўненне арганізма адным газам мае тэндэнцыю «вымываць» іншыя. Гэта дзеянне адбываецца хутчэй пад ціскам, чым у звычайных умовах, і робіць HBOT паказаным метадам лячэння дэкампрэсійнай хваробы. Памяншэнне рэперфузійнага пашкоджання: пасля ішэмічнага інтэрвалу адбываецца непрамое пашкоджанне, якое апасродкавана неналежнай актывацыяй лейкацытаў. HBOT прадухіляе такую актывацыю. Прыліпанне белых крывяных цельцаў да сценак капіляраў прыкметна зніжаецца, такім чынам змякчаючы феномен «без пераплаўлення». Вось чаму тэрапія HBOT паказана пры атручванні чадным газам і лічыцца метадам лячэння выбару.

Эфектыўнасць HBOT была даказана пры многіх захворваннях, і ў выніку Таварыства падводнай і гіпербарычнай медыцыны, адзін з вядучых даследчых інстытутаў, зацвердзіла наступныя паказанні: Паветраная або газавая эмбалія Атручэнне чадным газам Атручэнне чадным газам, ускладненае атручваннем цыянідам Клостридальный миозит і мионекроз (газавая гангрэна) Раздушванне, компартмент-сіндром і іншыя вострыя траўматычныя ішэміі Дэкампрэсійныя хвароба Паляпшэнне гаення асобных праблемных ран; Артэрыяльная недастатковасць; Аклюзія цэнтральнай артэрыі сятчаткі Цяжкая анемія Нутрачарапны абсцэс Некротизирующие інфекцыі мяккіх тканін Рефрактерный астэаміэліт Адтэрмінаванае прамянёвае пашкоджанне (некроз мяккіх тканін і костак) Пашкоджаныя трансплантаты скуры і лоскуты Востры тэрмічны апёк Акрамя таго, вызначэнне пакрыцця Medicare будзе кампенсаваць выдаткі ў ЗША пры наступных умовах: Дыябетычныя раны ніжніх канечнасцяў ў пацыентаў, якія адпавядаюць наступным тром крытэрам: Пацыент хварэе на цукровы дыябет I або II тыпу і мае рану ніжніх канечнасцяў, якая з'яўляецца прычынай дыябету; У пацыента рана класіфікуецца як III ступень па Вагнеру або вышэй; і Пацыент не атрымаў належнага курсу стандартнай тэрапіі раны.

Калі тэрапія праводзіцца ў адпаведнасці з прынятымі паказаннямі, апублікаванымі Таварыствам падводнай і гіпербарычнай медыцыны і з пункту гледжання Адміністрацыі фінансавання аховы здароўя, тэрапія звычайна кампенсуецца. Як і ўсе медыцынскія паслугі, якія прадстаўляюцца, некаторыя прыватныя і ўсе пастаўшчыкі медыцынскіх паслуг патрабуюць папярэдняй аўтарызацыі.

Як і ўсе метады лячэння, HBOT не выкарыстоўваецца пры захворваннях, дзе няма клінічных доказаў яго эфектыўнасці. Былі сцвярджэнні, што HBOT можа дапамагчы з такімі праблемамі, як старэнне скуры, або падоўжыць нармальнае здаровае жыццё. Яны не былі задакументаваны і не прыняты ў больш шырокай медыцынскай супольнасці.

Па вызначэнні, гіпербарычная кіслародная тэрапія праводзіцца пацыенту ў гермокамеры. Гіпербарычная камера - гэта памяшканне са сталі, алюмінія або празрыстага пластыка, у якім паветра можа быць сціснута да ціску, які перавышае ўзровень мора. У асноўным існуе два тыпу камер: аднамесныя і шматмесныя. Аднамесныя камеры: Аднамесная камера - гэта сістэма, якая змяшчае аднаго пацыента адначасова. Пацыент кладзецца на насілкі, якія засоўваюцца ў камеру. Як правіла, камера знаходзіцца пад ціскам 100% кіслароду. Пацыент атрымлівае 100% кісларод, дыхаючы кіслародам ўнутры камеры. Маска або капюшон не патрэбныя. Аднамесныя камеры маюць магчымасць ствараць ціск да 3 ATA. Акрамя дэкампрэсійнай хваробы і газавай эмбаліі, пратаколы UHMS для гіпербарычнай тэрапіі не патрабуюць ціску больш за 3 ATA для лячэння. Пацыенты ў крытычным стане, якія патрабуюць шырокага абсталявання для жыццезабеспячэння, могуць лячыцца ў мономесте Sechrist. (Іншыя вытворцы мономест не прапануюць усе магчымасці жыццезабеспячэння). Пераважная большасць гіпербарычнай пацыентаў лечыцца ў аднамеснай камеры. Шматмесныя камеры: шматмесная камера - гэта сістэма, якая можа змясціць двух і больш жыхароў. У залежнасці ад памеру пацыенты могуць хадзіць або перамяшчацца (седзячы або лежачы) у шматмесную камеру. Як правіла, побач з пацыентамі знаходзіцца фельчар. Камеры знаходзяцца пад ціскам сціснутага паветра праз адмысловую сістэму падачы. 100% кісларод падаецца пацыенту праз маску або капюшон. Шматмесныя камеры маюць магчымасць падтрымліваць ціск да 6 ATA. Больш высокі ціск можа спатрэбіцца пры лячэнні дэкампрэсійнай хваробы і выпадкаў паветранай эмбаліі.

За выключэннем дэкампрэсійнай хваробы і артэрыяльнай газавай эмбаліі, тыповае лячэнне доўжыцца каля дзвюх гадзін. Лячэнне праводзіцца стацыянарна або амбулаторна. У некаторых вострых выпадках лячэнне можа праводзіцца кожныя восем-дванаццаць гадзін.

Клінічная рэакцыя пацыента і іншыя фактары часта вызначаюць колькасць неабходных працэдур. Экстраныя выпадкі, такія як атручэнне чадным газам, артэрыяльная газавая эмбалія або дэкампрэсійная хвароба, могуць запатрабаваць толькі аднаго або двух курсаў лячэння. Незагойныя раны могуць запатрабаваць ад 20 да 30 працэдур.

Як правіла, пацыент не будзе адчуваць сябе інакш. Аднак падчас некаторых этапаў лячэння ў пацыента можа ўзнікаць адчуванне напоўненасці вушэй, падобнае на адчуванне ў самалёце. Гэта з'яўляецца вынікам таго, што барабанная перапонка рэагуе на змены ціску. Перад пачаткам лячэння пацыента навучаць некалькім простым метадам «прачысціць» вушы, каб пазбегнуць дыскамфорту.

Падчас лячэння пацыент павінен насіць вопратку з 100% бавоўны. Асабістыя рэчы не дапускаюцца ў гіпербарычнай камеры. Для атрымання дадатковай інфармацыі глядзіце спасылку на тое, што нельга браць з сабой у гіпербарычную камеру.

The most common side-effects are not serious, those include: Claustrophobia Ear popping Temporary myopia Lung problems in rare cases, the lungs have become irritated by the oxygen, and the patient develops a dry cough that is resolved once the treatment is stopped. In extremely small number of cases, some patients have developed non-life threatening issues. Overall, HBOT is a safe procedure.

Усе патэнцыйныя пацыенты гіпербарычнай камеры павінны мець рэцэпт ад лекара, каб атрымаць гіпербарычную тэрапію.

Для таго, каб HBOT пакрываўся праграмай Medicare у Злучаных Штатах, лекар павінен пастаянна прысутнічаць на працягу ўсяго лячэння.

Пратаколы лячэння ўсталёўвае які лечыць лекар. Для гіпербарычнага ўздзеяння кіслароду ўстаноўлены бяспечныя тэрміны лячэння, абмежаванні дозы і ціску, і гэтыя абмежаванні складаюць аснову для ўсіх пратаколаў лячэння. Падчас тэрапіі цяжкім пацыентам могуць быць прадастаўлены ШВЛ, IV тэрапія і інвазівной і неинвазивный фізіялагічны маніторынг.

Вымыйце камеру ў адпаведнасці з тыпам выпадкаў лячэння і ў адпаведнасці з указаннямі медыцынскага персаналу. Вымыйце камеру і ўсе паверхні каталак, насілак і матрацаў дазволеным дэзінфікуе сродкам або мяккім сродкам для мыцця посуду. КЛІКНІЦЕ ТУТ ДЛЯ ПАДРАБЯЗНАГА СПІСУ ЗАЦВЕРДЖАНЫХ ДЭЗІНФЕКЦЫЙНЫХ СРОДАЎ ДЛЯ КАМЕРЫ