top of page
UNDERSTANDING HYPERBARIC OXYGEN THERAPY: SECHRIST'S COMPREHENSIVE GUIDE
Hyperbaric Oxygen Therapy (HBOT) is a clinical treatment where patients breathe 100% oxygen in a hyperbaric chamber at pressures above atmospheric levels. Recognized for treating a variety of conditions.
-
Hvad er hyperbar iltterapi?Hyperbar Oxygen Therapy (HBOT) er en medicinsk behandling, hvor patienten er helt indelukket i et trykkammer, der indånder 100 % ren oxygen (O2) ved mere end én atmosfæres tryk. Luft indeholder næsten 21 % ilt og cirka 78 % nitrogen. Ved hyperbar iltbehandling (HBOT) er iltprocenten, som patienten indånder, næsten eller faktisk 100 %, næsten fem gange højere end i luft. Trykket af den ilt, som patienten indånder i et hyperbarisk iltkammer, er normalt mere end 1,5 gange (og kan være så meget som 3 gange) større end atmosfærisk tryk. HBOT kan levere næsten 15 gange så meget ilt, som der er i luft ved normalt tryk.
-
Hvad er de fysiologiske virkningsmekanismer forårsaget af HBOT, der får det til at virke?Hyperoxygenering: HBOT opløser fysisk ekstra ilt i blodplasmaet, som derefter leveres til vævene. Indånding af ren ilt ved to til tre gange normalt tryk leverer 10-15 gange så meget fysisk opløst ilt til væv. Dette kan øge vævets ilt i kompromitteret væv til højere end normale værdier. Hyperoxygenering har vist sig at inducere dannelse af nye kapillærer i iskæmiske eller dårligt perfunderede sår. Derfor er det nyttigt i behandlingen af iskæmisk baserede kompromitterede sår, klapper og transplantater. Det er også nyttigt ved nogle infektioner ved at lade hvide blodlegemer (leukocytisk) aktivitet genoptage funktionen. Mekanisk effekt af øget tryk: Enhver gas i kroppen vil falde i volumen, når trykket på den stiger. Med en tredobling af trykket reduceres en boble fanget i kroppen med to tredjedele. Således løser reduktion i gasvolumen luftemboli og dekompressionssygdomme, når diagnosen til behandling stilles rettidigt. Vasokonstriktion: Højtryksilt forårsager sammentrækning af blodkarrene i normalt væv uden at skabe hypoxi. Det forårsager ikke konstriktion i tidligere iltfattige væv. Vasokonstriktionen mindsker ødem, hvilket er nyttigt i behandlingen af forbrændinger, klemskader, kompartmentsyndromer og andre akutte traumatiske iskæmier. Selvom blodgennemstrømningen, der bidrager til ødem, er reduceret, opretholdes ilttilførslen til vævene gennem hyperoxygeneringseffekten. Antimikrobiel aktivitet: HBOT hæmmer produktionen af alfa-toksin, som det ses ved anaerobe infektioner såsom clostridium perfringens (gasgangræn). Den mest almindelige årsag til koldbrand er clostridium perfringens; dog er der adskillige gasproducerende organismer (aerobe og anaerobe), som kræver kirurgisk debridering i starten. Det øger også den hvide celle-dræbende aktivitet, som giver en fremragende adjuvans til IV-antibiotika og lokal sårpleje. Massevirkning af gasser: Oversvømmelsen af kroppen med en hvilken som helst gas har en tendens til at "vaske ud" andre. Denne handling sker hurtigere under tryk end under almindelige forhold, og gør HBOT til en indiceret behandling for trykfaldssyge. Reduktion af reperfusionsskade: Efter et iskæmisk interval opstår der indirekte skade, som medieres af den uhensigtsmæssige aktivering af leukocytter. HBOT forhindrer en sådan aktivering. Vedhæftning af hvide blodlegemer til kapillærvægge er markant reduceret, hvilket mindsker fænomenet "no reflow". Dette er grunden til, at HBOT-behandling er indiceret ved kulilteforgiftning og betragtes som den foretrukne behandling.
-
Hvad er de klinisk accepterede indikationer for hyperbar iltterapi?HBOT har vist sig effektivt til mange medicinske tilstande, og som et resultat har Undersea and Hyperbaric Medicine Society, et af de førende forskningsinstitutter, godkendt følgende indikationer: Luft- eller gasemboli Kulilteforgiftning Kulilteforgiftning Kompliceret af cyanidforgiftning Clostridal myositis og myonekrose (gasgangren) Knusningsskade, kompartmentsyndrom og andre akutte traumatiske iskæmier Dekompressionssyge Forbedring af heling i udvalgte problemsår; Arterielle insufficienser; Central retinal arterieokklusion Alvorlig anæmi Intrakraniel byld Nekrotiserende bløddelsinfektioner Refraktær osteomyelitis Forsinket strålingsskade (blødt væv og knoglenekrose) Kompromitterede hudtransplantater og -flapper Akut termisk forbrændingsskade Derudover vil Medicare-dækningsbestemmelser refundere i USA for følgende forhold: Diabetiske sår i underekstremiteterne hos patienter, der opfylder følgende tre kriterier: Patienten har type I eller type II diabetes og har et sår i underekstremiteterne, der skyldes diabetes; Patienten har et sår klassificeret som Wagner grad III eller højere; og Patienten har ikke bestået et tilstrækkeligt forløb med standard sårbehandling.
-
Er HBOT-terapi refunderet af forsikringen?Hvis behandlingen udføres inden for de accepterede indikationer offentliggjort af Undersea & Hyperbaric Medicine Society og set af Health Care Financing Administration, refunderes behandlingen normalt. Ligesom alle medicinske tjenester, der leveres, kræver nogle private og alle administrerede plejeudbydere forhåndsgodkendelse.
-
Hvad bruges det IKKE til?I lighed med alle behandlingsmodaliteter bruges HBOT ikke til sygdomme, hvor der ikke er klinisk bevis for, at det virker. Der har været påstande om, at HBOT kan hjælpe med problemer som aldrende hud eller forlænge et normalt sundt liv. Disse er ikke blevet dokumenteret eller accepteret i det bredere medicinske samfund.
-
Hvordan administreres en hyperbar behandling?Per definition administreres hyperbar oxygenterapi til en patient i et trykkammer. Det hyperbariske kammer er et rum af stål, aluminium eller klar plast, hvori luft kan komprimeres til et tryk, der er større end havoverfladen. Der er grundlæggende to typer kamre, monoplace og multiplace. Monoplace Chambers: Et monoplace kammer er et system, der rummer én patient ad gangen. Patienten lægger sig på en båre, som glider ind i kammeret. Typisk er kammeret tryksat med 100 % oxygen. Patienten modtager 100 % ilt ved at indånde ilten inde i kammeret. En maske eller en hætte er ikke nødvendig. Monoplace kamre har evnen til at blive tryksat til 3 ATA. Ud over trykfaldssyge og gasemboli kræver UHMS-protokollerne for hyperbar terapi ikke mere end 3 ATA tryk for behandling. Kritisk syge patienter, der har behov for omfattende livsnødvendig udstyr, kan behandles i Sechrist monoplace. (Andre monoplace-producenter tilbyder ikke alle livsstøttefunktionerne). Langt de fleste hyperbariske patienter behandles i et monoplace-kammer. Multiplace Chambers: Et multiplace kammer er et system, der kan rumme to eller flere beboere. Patienter kan enten gå eller trilles (siddende eller liggende) ind i et flerpladskammer, afhængigt af størrelsen. Typisk er en ledsager inde med patienterne. Kamrene sættes under tryk med trykluft gennem et dedikeret forsyningssystem. 100 % ilt leveres til patienten via en maske eller en hætte. Multiplace-kamre har evnen til at blive tryksat til 6 ATA. Højere tryk kan være ønsket ved behandling af dekompressionssyge og tilfælde af luftemboli.
-
Hvor lang er en hyperbar behandling?Bortset fra dekompressionssyge og arteriel gasemboli er de typiske behandlinger cirka to timer lange. Behandlinger administreres på en indlagt eller ambulant basis. I nogle akutte tilfælde kan behandlinger administreres hver ottende til tolvte time.
-
Hvor mange behandlinger er nødvendige?En patients kliniske respons og andre faktorer dikterer ofte antallet af nødvendige behandlinger. Nødtilfælde, såsom kulilteforgiftning, arteriel gasemboli eller trykfaldssyge, kræver muligvis kun en eller to behandlinger. Ikke-helende sår kan kræve så mange som 20 til 30 behandlinger.
-
Hvordan føles en hyperbar behandling?Generelt vil patienten ikke føle sig anderledes. Under visse dele af behandlingen kan patienten dog opleve en mæthedsfornemmelse i ørerne, svarende til den følelse, man oplever i et fly. Dette er et resultat af, at trommehinden reagerer på trykændringer. Forud for behandlingen vil patienten blive undervist i nogle få nemme metoder til at "tømme" sine ører for at undgå ubehag.
-
Hvordan forbereder en patient sig til en hyperbar behandling?En patient skal bære 100 % bomuldsbeklædning under en behandling. Personlige ejendele er ikke tilladt i det hyperbariske kammer. For yderligere information se linket hvad der ikke skal medbringes i et hyperbarisk kammer.
-
What are the possible side effects?The most common side-effects are not serious, those include: Claustrophobia Ear popping Temporary myopia Lung problems in rare cases, the lungs have become irritated by the oxygen, and the patient develops a dry cough that is resolved once the treatment is stopped. In extremely small number of cases, some patients have developed non-life threatening issues. Overall, HBOT is a safe procedure.
-
Hvordan ordinerer en læge HBOT?Alle potentielle hyperbariske kammerpatienter skal have en recept fra en henvisende læge for at kunne modtage hyperbariske behandlinger.
-
Er lægens tilsyn påkrævet?For at HBOT kan være omfattet af Medicare-programmet i USA, skal lægen være konstant tilstede under hele behandlingen.
-
Er der standard HBOT-protokoller?Behandlingsprotokoller fastlægges af den behandlende læge. Der er etableret sikre behandlingstider, dosis- og trykgrænser for hyperbar ilteksponering, og disse begrænsninger danner grundlag for alle behandlingsprotokoller. Mens den kritisk syge patient modtager terapi, kan den blive forsynet med mekanisk ventilation, IV-terapi og invasiv og ikke-invasiv fysiologisk overvågning.
-
Hvordan rengør og desinficerer jeg kammer og båre?Vask kammeret i henhold til den type tilfælde, der behandles, og som anvist af det medicinske personale. Vask kammeret og alle båre-, båre- og madrasoverflader med et godkendt desinfektionsmiddel eller mild opvaskesuppe. KLIK HER FOR EN DETALJERET LISTE OVER GODKENDTE KAMMERDESINFEKTIONSMIDLER
bottom of page