​Hyperbare Sauerstofftherapie verstehen: SECHRISTS umfassender Leitfaden

Hyperbare Sauerstofftherapie (HBOT) ist eine medizinische Behandlung, bei der der Patient vollständig in einer Druckkammer eingeschlossen ist und 100 % reinen Sauerstoff (O2) bei einem Druck von über einer Atmosphäre atmet. Luft enthält fast 21 % Sauerstoff und etwa 78 % Stickstoff. Bei der hyperbaren Sauerstofftherapie (HBOT) beträgt der vom Patienten eingeatmete Sauerstoffanteil fast oder tatsächlich 100 %, fast fünfmal mehr als in der Luft. Der Druck des vom Patienten in einer hyperbaren Sauerstoffkammer eingeatmeten Sauerstoffs ist normalerweise mehr als 1,5-mal (und kann bis zu 3-mal höher sein) höher als der atmosphärische Druck. HBOT kann fast 15-mal so viel Sauerstoff abgeben wie in Luft bei Normaldruck.

Hyperoxygenierung: HBOT löst physikalisch zusätzlichen Sauerstoff im Blutplasma auf, der dann an das Gewebe abgegeben wird. Das Einatmen von reinem Sauerstoff bei zwei- bis dreimal so hohem Normaldruck liefert dem Gewebe 10- bis 15-mal so viel physikalisch gelösten Sauerstoff. Dies kann den Gewebesauerstoff in geschädigten Geweben auf überdurchschnittliche Werte erhöhen. Es wurde nachgewiesen, dass Hyperoxygenierung die Bildung neuer Kapillaren in ischämischen oder schlecht durchbluteten Wunden induziert. Daher ist es bei der Behandlung von ischämisch bedingten geschädigten Wunden, Lappen und Transplantaten nützlich. Es ist auch bei einigen Infektionen hilfreich, indem es die Aktivität der weißen Blutkörperchen (Leukozyten) wieder aufnehmen lässt. Mechanische Wirkung von erhöhtem Druck: Das Volumen von Gasen im Körper nimmt ab, wenn der Druck auf sie zunimmt. Bei einer dreifachen Druckerhöhung wird eine im Körper eingeschlossene Blase um zwei Drittel verkleinert. Eine Verringerung des Gasvolumens behebt also Luftembolien und Dekompressionskrankheiten, wenn die Diagnose und Behandlung rechtzeitig erfolgen. Vasokonstriktion: Sauerstoff unter hohem Druck führt zu einer Verengung der Blutgefäße in normalem Gewebe, ohne Hypoxie zu erzeugen. In zuvor sauerstoffarmen Geweben kommt es nicht zu einer Verengung. Die Vasokonstriktion verringert Ödeme, was bei der Behandlung von Verbrennungen, Quetschverletzungen, Kompartmentsyndromen und anderen akuten traumatischen Ischämien hilfreich ist. Auch wenn der Blutfluss, der zu Ödemen beiträgt, reduziert ist, bleibt die Sauerstoffversorgung des Gewebes durch den Hyperoxygenierungseffekt erhalten. Antimikrobielle Aktivität: HBOT hemmt die Produktion von Alpha-Toxin, wie sie bei anaeroben Infektionen wie Clostridium perfringens (Gasbrand) auftritt. Die häufigste Ursache für Gasbrand ist Clostridium perfringens; es gibt jedoch mehrere gasproduzierende Organismen (aerob und anaerob), die zunächst ein chirurgisches Debridement erfordern. Es verstärkt auch die Aktivität zur Abtötung weißer Blutkörperchen, was ein hervorragendes Adjuvans für intravenöse Antibiotika und lokale Wundpflege darstellt. Massenwirkung von Gasen: Die Überflutung des Körpers mit einem Gas neigt dazu, andere Gase „auszuspülen“. Diese Wirkung tritt unter Druck schneller ein als unter normalen Bedingungen und macht HBOT zu einer geeigneten Behandlung bei Dekompressionskrankheit. Reduzierung von Reperfusionsschäden: Nach einem ischämischen Intervall kommt es zu indirekten Schäden, die durch die unangemessene Aktivierung von Leukozyten verursacht werden. HBOT verhindert eine solche Aktivierung. Die Anhaftung weißer Blutkörperchen an Kapillarwänden wird deutlich reduziert, wodurch das „No-Reflow“-Phänomen gemildert wird. Aus diesem Grund ist die HBOT-Therapie bei Kohlenmonoxidvergiftungen angezeigt und gilt als Behandlung der Wahl.

HBOT hat sich bei zahlreichen Erkrankungen als wirksam erwiesen. Aus diesem Grund hat die Undersea and Hyperbaric Medicine Society, eines der führenden Forschungsinstitute, die folgenden Indikationen zugelassen: Luft- oder Gasembolie Kohlenmonoxidvergiftung Kohlenmonoxidvergiftung kompliziert durch Cyanidvergiftung Clostridiale Myositis und Myonekrose (Gasbrand) Quetschverletzung, Kompartmentsyndrom und andere akute traumatische Ischämien Dekompressionskrankheit Verbesserung der Heilung bei ausgewählten Problemwunden; Arterieninsuffizienzen; Verschluss der zentralen Netzhautarterie Schwere Anämie Intrakranieller Abszess Nekrotisierende Weichteilinfektionen Refraktäre Osteomyelitis Verzögerte Strahlenschäden (Weichteil- und Knochennekrose) Beeinträchtigte Hauttransplantate und Hautlappen Akute thermische Verbrennung Darüber hinaus werden in den USA im Rahmen der Medicare-Versicherung folgende Erkrankungen erstattet: Diabetische Wunden der unteren Extremitäten bei Patienten, die die folgenden drei Kriterien erfüllen: Der Patient leidet an Diabetes Typ I oder Typ II und hat eine diabetisch bedingte Wunde an der unteren Extremität. Der Patient hat eine Wunde des Wagner-Grades III oder höher; und Eine angemessene Standard-Wundtherapie hat beim Patienten versagt.

Wenn die Therapie im Rahmen der von der Undersea & Hyperbaric Medicine Society veröffentlichten und von der Health Care Financing Administration anerkannten Indikationen durchgeführt wird, wird die Therapie normalerweise erstattet. Wie bei allen medizinischen Leistungen verlangen einige private und alle Managed-Care-Anbieter eine Vorabgenehmigung.

Wie alle Behandlungsmethoden wird HBOT nicht bei Krankheiten eingesetzt, bei denen es keine klinischen Beweise für die Wirksamkeit gibt. Es gab Behauptungen, dass HBOT bei Problemen wie alternder Haut helfen oder ein normales, gesundes Leben verlängern könnte. Diese wurden weder dokumentiert noch in der breiteren medizinischen Gemeinschaft akzeptiert.

Per Definition wird einem Patienten eine hyperbare Sauerstofftherapie in einer Druckkammer verabreicht. Die hyperbare Kammer ist ein Raum aus Stahl, Aluminium oder durchsichtigem Kunststoff, in dem Luft auf einen Druck komprimiert werden kann, der höher ist als der Meeresspiegel. Es gibt grundsätzlich zwei Arten von Kammern: Einplatz- und Mehrplatzkammern. Monoplace-Kammern: Eine Monoplace-Kammer ist ein System, das jeweils einen Patienten aufnehmen kann. Der Patient liegt auf einer Trage, die in die Kammer geschoben wird. Normalerweise wird die Kammer mit 100 % Sauerstoff unter Druck gesetzt. Der Patient erhält 100 % Sauerstoff, indem er den Sauerstoff in der Kammer einatmet. Eine Maske oder Haube ist nicht erforderlich. Monoplace-Kammern können auf 3 ATA unter Druck gesetzt werden. Mit Ausnahme von Dekompressionskrankheit und Gasembolie erfordern die UHMS-Protokolle für die hyperbare Therapie keinen Druck von mehr als 3 ATA für die Behandlung. Schwerstkranke Patienten, die umfangreiche lebenserhaltende Geräte benötigen, können in der Sechrist-Monoplace-Kammer behandelt werden. (Andere Monoplace-Hersteller bieten nicht alle lebenserhaltenden Funktionen an). Die überwiegende Mehrheit der hyperbaren Patienten wird in einer Monoplace-Kammer behandelt. Mehrplatzkammern: Eine Mehrplatzkammer ist ein System, das zwei oder mehr Personen aufnehmen kann. Je nach Größe können Patienten entweder zu Fuß oder im Rollstuhl (sitzend oder liegend) in eine Mehrplatzkammer gebracht werden. Normalerweise ist ein Pfleger mit den Patienten drinnen. Die Kammern werden über ein spezielles Versorgungssystem mit Druckluft beaufschlagt. Über eine Maske oder eine Haube wird dem Patienten 100 % Sauerstoff zugeführt. Mehrplatzkammern können auf einen Druck von 6 ATA gebracht werden. Bei der Behandlung von Dekompressionskrankheiten und Luftembolien können höhere Drücke erforderlich sein.

Mit Ausnahme der Dekompressionskrankheit und der arteriellen Gasembolie dauern die typischen Behandlungen etwa zwei Stunden. Die Behandlungen werden stationär oder ambulant durchgeführt. In einigen akuten Fällen können die Behandlungen alle acht bis zwölf Stunden durchgeführt werden.

Die klinische Reaktion eines Patienten und andere Faktoren bestimmen oft die Anzahl der erforderlichen Behandlungen. In Notfällen wie Kohlenmonoxidvergiftung, arterieller Gasembolie oder Dekompressionskrankheit sind möglicherweise nur eine oder zwei Behandlungen erforderlich. Bei nicht heilenden Wunden können bis zu 20 bis 30 Behandlungen erforderlich sein.

Im Allgemeinen wird der Patient keine Veränderung verspüren. Während bestimmter Phasen der Behandlung kann der Patient jedoch ein Völlegefühl in den Ohren verspüren, ähnlich dem Gefühl im Flugzeug. Dies ist eine Folge der Reaktion des Trommelfells auf Druckveränderungen. Vor der Behandlung werden dem Patienten einige einfache Methoden beigebracht, um seine Ohren zu „reinigen“ und Beschwerden zu vermeiden.

Während der Behandlung muss der Patient Kleidung aus 100 % Baumwolle tragen. Persönliche Gegenstände sind in der Überdruckkammer nicht erlaubt. Weitere Informationen finden Sie unter dem Link „Was darf nicht in eine Überdruckkammer mitgebracht werden?“.

The most common side-effects are not serious, those include: Claustrophobia Ear popping Temporary myopia Lung problems in rare cases, the lungs have become irritated by the oxygen, and the patient develops a dry cough that is resolved once the treatment is stopped. In extremely small number of cases, some patients have developed non-life threatening issues. Overall, HBOT is a safe procedure.

Alle potenziellen Patienten einer Überdruckkammer benötigen für die Behandlung in einer Überdruckkammer ein Rezept von einem überweisenden Arzt.

Damit HBOT in den USA vom Medicare-Programm abgedeckt wird, muss der Arzt während der gesamten Behandlung ständig anwesend sein.

Behandlungsprotokolle werden vom behandelnden Arzt erstellt. Für die hyperbare Sauerstoffexposition wurden sichere Behandlungszeiten, Dosis- und Druckgrenzen festgelegt, und diese Grenzen bilden die Grundlage für alle Behandlungsprotokolle. Während der Therapie kann der schwerkranke Patient mechanisch beatmet, intravenös behandelt und invasive und nichtinvasive physiologische Überwachung erhalten.

Reinigen Sie die Kammer je nach Art der zu behandelnden Fälle und gemäß den Anweisungen des medizinischen Personals. Reinigen Sie die Kammer und alle Oberflächen von Krankentragen, Trage und Matratze mit einem zugelassenen Desinfektionsmittel oder einem milden Geschirrspülmittel. KLICKEN SIE HIER FÜR EINE DETAILLIERTE LISTE ZUGELASSENER KAMMERDESINFEKTIONSMITTEL