​UNDERSTANDING HYPERBARIC OXYGEN THERAPY: SECHRIST'S COMPREHENSIVE GUIDE

Hyperbaric Oxygen Therapy (HBOT) on lääketieteellinen hoito, jossa potilas on kokonaan suljettu painekammioon, joka hengittää 100 % puhdasta happea (O2) suuremmalla kuin yhden ilmakehän paineella. Ilmassa on lähes 21 % happea ja noin 78 % typpeä. Hyperbaarisessa happiterapiassa (HBOT) potilaan hengittämän happiprosentti on lähes tai todellisuudessa 100 %, lähes viisi kertaa enemmän kuin ilmassa. Potilaan hengittämän hapen paine painehappikammiossa on yleensä yli 1,5 kertaa (ja voi olla jopa 3 kertaa) suurempi kuin ilmakehän paine. HBOT pystyy toimittamaan lähes 15 kertaa niin paljon happea kuin ilmassa on normaalipaineessa.

Hyperoksigenaatio: HBOT liuottaa fyysisesti ylimääräistä happea veriplasmaan, joka toimitetaan sitten kudoksiin. Hengittämällä puhdasta happea kaksi tai kolme kertaa normaalipaineessa kuljettaa kudoksiin 10-15 kertaa enemmän fyysisesti liuennutta happea. Tämä voi lisätä kudosten happea vahingoittuneissa kudoksissa normaalia suurempiin arvoihin. Hyperoksigenaation on osoitettu indusoivan uusien kapillaarien muodostumista iskeemisissä tai huonosti perfusoiduissa haavoissa. Siksi se on käyttökelpoinen iskeemisten haavojen, läppien ja siirteiden hoidossa. Se on myös hyödyllinen joissakin infektioissa sallimalla valkosolujen (leukosyyttisen) toiminnan palautua. Lisääntyneen paineen mekaaninen vaikutus: Kaikki kehossa olevat kaasut pienenevät, kun siihen kohdistuva paine kasvaa. Kolminkertaisen paineen nousun ansiosta kehoon jäänyt kupla vähenee kahdella kolmasosalla. Siten kaasutilavuuden vähentäminen ratkaisee ilmaembolian ja dekompressiosairauden, kun diagnoosi hoidetaan ajoissa. Vasokonstriktio: Korkeapaineinen happi aiheuttaa verisuonten supistumista normaaleissa kudoksissa aiheuttamatta hypoksiaa. Se ei aiheuta supistumista aiemmin happipuutteissa olevissa kudoksissa. Vasokonstriktio vähentää turvotusta, mikä on hyödyllistä palovammojen, puristusvammojen, osastosyndroomien ja muiden akuuttien traumaattisten iskemian hoidossa. Vaikka turvotusta edistävä verenkierto heikkenee, hapen toimitus kudoksiin säilyy hyperhapetusvaikutuksen kautta. Antimikrobinen vaikutus: HBOT estää alfatoksiinin tuotantoa, kuten havaitaan anaerobisissa infektioissa, kuten Clostridium perfringensissä (kaasukuolio). Kaasukiemion yleisin syy on Clostridium perfringens; On kuitenkin olemassa useita kaasua tuottavia organismeja (aerobisia ja anaerobisia), jotka vaativat aluksi kirurgista puhdistusta. Se myös tehostaa valkosolujen tappamisaktiivisuutta, mikä tarjoaa erinomaisen adjuvantin IV-antibiootille ja paikalliselle haavanhoidolle. Kaasujen massatoiminta: Kehon tulviminen millä tahansa kaasulla pyrkii "huuhtelemaan" pois toiset. Tämä vaikutus tapahtuu nopeammin paineen alaisena kuin tavallisissa olosuhteissa, ja tekee HBOT:sta indikatiivisen hoidon dekompressiotaudin hoitoon. Reperfuusiovaurion vähentäminen: Ikeemisen ajanjakson jälkeen tapahtuu epäsuora vaurio, jota välittää leukosyyttien sopimaton aktivaatio. HBOT estää tällaisen aktivoinnin. Valkosolujen tarttuminen kapillaarin seinämiin vähenee huomattavasti, mikä lieventää "ei takaisinvirtausta" -ilmiötä. Tästä syystä HBOT-hoito on tarkoitettu hiilimonoksidimyrkytyksen hoitoon ja sitä pidetään ensisijaisena hoitona.

HBOT on osoittautunut tehokkaaksi moniin sairauksiin, ja sen seurauksena Undersea and Hyperbaric Medicine Society, yksi johtavista tutkimuslaitoksista, on hyväksynyt seuraavat käyttöaiheet: Ilma- tai kaasuembolia Hiilimonoksidimyrkytys Syanidimyrkytys vaikeuttaa hiilimonoksidimyrkytystä Clostridal myositis ja myonecrosis (kaasugangreeni) Puristusvamma, osastosyndrooma ja muut akuutit traumaattiset iskemiat Dekompressiosairaus Parantumisen tehostaminen valikoiduissa ongelmahaavoissa; Valtimon vajaatoiminta; Verkkokalvon keskusvaltimon tukos Vaikea anemia Intrakraniaalinen absessi Nekrotisoivat pehmytkudosinfektiot Tulenkestävä osteomyeliitti Viivästynyt säteilyvaurio (pehmytkudos- ja luunekroosi) Vaaralliset ihosiirteet ja läpät Akuutti lämpöpalovamma Lisäksi Medicaren kattavuusmääritykset korvaavat Yhdysvalloissa seuraavat ehdot: Diabeettiset alaraajojen haavat potilailla, jotka täyttävät seuraavat kolme kriteeriä: Potilaalla on tyypin I tai tyypin II diabetes ja alaraajojen haava, joka johtuu diabeteksesta; Potilaalla on haava, joka on luokiteltu Wagner-asteeksi III tai korkeammaksi; ja Potilas ei ole läpäissyt riittävää tavanomaista haavahoitoa.

Jos hoito suoritetaan Undersea & Hyperbaric Medicine Societyn julkaisemien hyväksyttyjen indikaatioiden mukaisesti ja Health Care Financing Administrationin näkemyksen mukaan, hoito korvataan yleensä. Kuten kaikki lääketieteelliset palvelut, jotkin yksityiset ja kaikki hallinnoidut hoidon tarjoajat vaativat ennakkoluvan.

Kuten kaikkia hoitomuotoja, HBOT:ia ei käytetä sairauksiin, joiden toimivuudesta ei ole kliinistä näyttöä. On väitetty, että HBOT voisi auttaa ikääntyvän ihon kaltaisissa ongelmissa tai pidentää normaalia tervettä elämää. Niitä ei ole dokumentoitu eikä hyväksytty laajemmassa lääketieteellisessä yhteisössä.

Määritelmän mukaan ylipainehappihoitoa annetaan potilaalle painekammiossa. Ylipainekammio on teräksestä, alumiinista tai kirkkaasta muovista valmistettu huone, jossa ilma voidaan puristaa merenpinnan yläpuolelle. Pohjimmiltaan on kahdenlaisia kammioita, yksipaikkaisia ja monipaikkaisia. Yksipaikkaiset kammiot: Yksipaikkainen kammio on järjestelmä, johon mahtuu yksi potilas kerrallaan. Potilas makaa paarilla, joka liukuu kammioon. Tyypillisesti kammio paineistetaan 100 % hapella. Potilas saa 100 % happea hengittämällä happea kammion sisällä. Maskia tai huppua ei tarvita. Monoplace-kammiot voidaan paineistaa 3 ATA:han. Muut kuin dekompressiotauti ja kaasuembolia, hyperbarisen hoidon UHMS-protokollat eivät vaadi yli 3 ATA:n painetta hoitoon. Kriittisesti sairaita potilaita, jotka tarvitsevat laajoja elämää ylläpitäviä laitteita, voidaan hoitaa Sechrist-monopaikassa. (Muut monoplace-valmistajat eivät tarjoa kaikkia elämää ylläpitäviä ominaisuuksia). Suurin osa hyperbarisista potilaista hoidetaan yksipaikkaisessa kammiossa. Monipaikkakammiot: Monipaikkakammio on järjestelmä, johon mahtuu kaksi tai useampia matkustajia. Potilaat voivat joko kävellä tai pyöräillä (istuen tai makuulla) monipaikkaiseen kammioon koosta riippuen. Tyypillisesti hoitaja on sisällä potilaiden kanssa. Kammiot paineistetaan paineilmalla erillisen syöttöjärjestelmän kautta. 100 % happea toimitetaan potilaaseen maskin tai huppukokoonpanon kautta. Monipaikkakammiot voidaan paineistaa 6 ATA:han. Korkeammat paineet voivat olla toivottavia dekompressiotaudin ja ilmaemboliatapausten hoidossa.

Dekompressiosairautta ja valtimoiden kaasuemboliaa lukuun ottamatta tyypilliset hoidot ovat noin kaksi tuntia pitkiä. Hoidot annetaan laitoshoidossa tai avohoidossa. Joissakin akuuteissa tapauksissa hoidot voidaan antaa 8-12 tunnin välein.

Potilaan kliininen vaste ja muut tekijät määräävät usein tarvittavien hoitojen määrän. Hätätapaukset, kuten hiilimonoksidimyrkytys, valtimokaasuembolia tai dekompressiotauti, voivat vaatia vain yhden tai kaksi hoitoa. Parantumattomat haavat voivat vaatia jopa 20-30 hoitoa.

Yleensä potilas ei tunne erilaista oloa. Hoidon tietyissä osissa potilas voi kuitenkin kokea täyteyden tunnetta korvissa, joka on samanlainen kuin lentokoneessa. Tämä johtuu tärykalvon reagoinnista paineen muutoksiin. Ennen hoitoa potilaalle opetetaan muutamia helppoja tapoja "puhkaista" korvansa epämukavuuden välttämiseksi.

Hoidon aikana potilaan tulee käyttää 100 % puuvillaa. Henkilökohtaiset tavarat eivät ole sallittuja painekammiossa. Katso lisätietoja linkistä mitä ei saa tuoda ylipainekammioon.

The most common side-effects are not serious, those include: Claustrophobia Ear popping Temporary myopia Lung problems in rare cases, the lungs have become irritated by the oxygen, and the patient develops a dry cough that is resolved once the treatment is stopped. In extremely small number of cases, some patients have developed non-life threatening issues. Overall, HBOT is a safe procedure.

Kaikilla mahdollisilla ylipainekammiopotilailla on oltava lähettävän lääkärin resepti, jotta he voivat saada ylipainehoitoja.

Jotta HBOT kuuluisi Medicare-ohjelman piiriin Yhdysvalloissa, lääkärin on oltava jatkuvasti paikalla koko hoidon ajan.

Hoitoprotokollat vahvistaa hoitava lääkäri. Turvalliset hoitoajat, annos- ja painerajat on asetettu ylipainehappialtistukselle, ja nämä rajoitukset muodostavat perustan kaikille hoitoprotokolleille. Kriittisesti sairaalle potilaalle voidaan hoidon aikana tarjota koneellinen ventilaatio, IV-hoito sekä invasiivinen ja noninvasiivinen fysiologinen seuranta.

Pese kammio hoidettavan tapauksen tyypin ja hoitohenkilökunnan ohjeiden mukaan. Pese kammio ja kaikki patjan, paarit ja patjan pinnat hyväksytyllä desinfiointiaineella tai miedolla astianpesuaineella. NAPSAUTA TÄTÄ saadaksesi YKSITYISKOHTAINEN LUETTELO HYVÄKSYTTYISTÄ KAMMION DESINFIOINTIAINEISTA