​UNDERSTANDING HYPERBARIC OXYGEN THERAPY: SECHRIST'S COMPREHENSIVE GUIDE

Is cóireáil leighis é Teiripe Ocsaigin Hyperbaric (HBOT) ina bhfuil an t-othar faoi iamh go hiomlán i seomra brú ag análú 100% ocsaigine íon (O2) ag níos mó ná brú atmaisféar amháin. Tá beagnach 21% ocsaigin san aer, agus thart ar 78% nítrigine. I teiripe ocsaigin hyperbaric (HBOT), tá an céatadán ocsaigine análaithe ag an othar beagnach nó i ndáiríre 100%, beagnach cúig huaire níos mó ná san aer. Is gnách go mbíonn brú na hocsaigine a análaíonn an t-othar i seomra ocsaigine hyperbaric níos mó ná 1.5 uair (agus is féidir é a oiread agus 3 huaire) níos mó ná brú an atmaisféir. Is féidir le HBOT beagnach 15 oiread ocsaigine a sheachadadh agus atá san aer ag gnáthbhrú.

Hipirocsaiginiú: Déanann HBOT ocsaigin bhreise a thuaslagadh go fisiciúil isteach sa phlasma fola, a sheachadtar ansin chuig na fíocháin. Má dhéantar ocsaigin íon a anáil ag dhá nó trí huaire de ghnáthbhrú, seachadann sé 10-15 huaire an oiread ocsaigine atá tuaslagtha go fisiciúil chuig fíocháin. Féadfaidh sé seo an ocsaigin fíocháin i bhfíocháin chontúirt a mhéadú go luachanna níos airde ná mar is gnách. Tá sé léirithe go gcothaíonn hipear-ocsaiginiú foirmiú ribeadáin nua i créacht ischemic nó créachta nach bhfuil bréifneach go dona. Dá bhrí sin, tá sé úsáideach i gcóireáil créachta, flapaí agus graftaí atá faoi chontúirt ischemic. Tá sé cabhrach freisin i roinnt ionfhabhtuithe trí ghníomhaíocht cille bán (leukocytic) a cheadú chun feidhm a atosú. Éifeacht Mheicniúil an Bhrú Mhéadaithe: Laghdóidh méid aon gháis sa chorp de réir mar a mhéadaíonn an brú atá air. Le méadú faoi thrí ar bhrú, laghdaítear mboilgeog atá gafa sa chorp dhá thrian. Mar sin, réitíonn laghdú ar thoirt an gháis heambólacht aeir agus tinneas dí-chomhbhrú nuair a dhéantar diagnóis go cóireáil go tráthúil. Vasoconstriction: Bíonn ocsaigin ardbhrú ina chúis le srianadh na soithigh fola i bhfíocháin gnáth gan hypoxia a chruthú. Ní chuireann sé faoi deara constriction i fíocháin a bhí díothach ocsaigine roimhe seo. Laghdaíonn an vasoconstriction éidéime a chuidíonn le cóireáil dónna, gortuithe brúite, siondróim urrann agus ischemias trámacha géarmhíochaine eile. Cé go laghdaítear an sreabhadh fola a chuireann leis an éidéime, coinnítear seachadadh ocsaigine chuig na fíocháin tríd an éifeacht hyperocsaiginithe. Gníomhaíocht Fhrithmhiocróbach: Cuireann HBOT bac ar tháirgeadh alfa-thocsaine mar a fheictear in ionfhabhtuithe anaeróbach ar nós clostridium perfringens (gangrene gáis). Is é an chúis is coitianta a bhaineann le gangrene gáis ná clostridium perfringens; áfach, tá roinnt orgánaigh a tháirgeann gás (aeróbach agus anaeróbach) a dteastaíonn díbridiú máinliachta uathu ar dtús. Feabhsaíonn sé freisin an ghníomhaíocht marú ceall bán a sholáthraíonn aidiúvach den scoth in aghaidh antaibheathach IV agus cúram créachta áitiúil. Ollghníomhú Gáis: Is gnách go n- “nigheann” daoine eile de bharr tuilte an choirp le haon ghás amháin. Tarlaíonn an gníomh seo níos gasta faoi bhrú ná mar a tharlaíonn faoi ghnáthchoinníollacha, agus cuireann sé HBOT in iúl mar chóireáil le haghaidh breoiteachta dí-chomhbhrú. Laghdú ar Dhíobháil Reperfusion: Tar éis eatramh ischemic, tarlaíonn díobháil indíreach, a dhéantar idirghabháil trí ghníomhachtú míchuí leukocytes. Coscann HBOT gníomhachtú den sórt sin. Laghdaítear go mór cloí na gcealla fola bána le ballaí ribeacha, rud a mhaolaíonn an feiniméan “gan athshreabhadh”. Sin é an fáth a léirítear teiripe HBOT i nimhiú aonocsaíde carbóin agus meastar gurb é an rogha cóireála é.

Tá sé cruthaithe go bhfuil HBOT éifeachtach maidir le go leor riochtaí leighis, agus mar thoradh air sin tá na táscairí seo a leanas ceadaithe ag an bhFarraige agus ag an gCumann Leigheas Hyperbaric, ceann de na príomh-institiúidí taighde: Heambólacht Aeir nó Gáis Nimhiú Aonocsaíd Charbóin Nimhiú Aonocsaíd Charbóin atá Casta ag Nimhiú Ciainíde Myositis Clostridal agus Myonecrosis (Gas Gangrene) Gortú Crush, Siondróm Urrann, agus Géar-Ischemias Traumatic eile Tinneas Dí-chomhbhrú Feabhsú Cneasaithe i gCréachtanna Roghnaithe; Neamhdhóthanacht Artaireach; Occlusion Artery Reitineach Lárnach Anemia Géar Abscess Intracranial Ionfhabhtuithe Necrotizing Fíochán Bog Osteomyelitis teasfhulangacha Gortú Radaíochta Moillithe (Fíochán Bog agus Neacróis Bony) Graifí & Flapaí Craicinn i gContúirt Géarghortú Dó Teirmeach Ina theannta sin, aisíocfar cinntí clúdach Medicare sna SA do na coinníollacha seo a leanas: Créachta diaibéitis ar na foircinní níos ísle in othair a chomhlíonann na trí chritéar seo a leanas: Tá diaibéiteas cineál I nó cineál II ag an othar agus tá créachta foircinn níos ísle aige de bharr diaibéiteas; Tá créacht ag an othar atá rangaithe mar Wagner grád III nó níos airde; agus Theip ar othar cúrsa leordhóthanach de theiripe caighdeánach créachta.

Má dhéantar teiripe laistigh de na tásca glactha arna bhfoilsiú ag an Undersea & Hyperbaric Medicine Society agus arna bhreathnú ag an Riarachán um Mhaoiniú Cúraim Sláinte, is gnách go n-aisíoctar an teiripe. Cosúil le gach seirbhís leighis a chuirtear ar fáil, tá réamhúdarú ag teastáil ó roinnt soláthraithe cúraim phríobháideacha agus bhainistithe go léir.

Cosúil le gach módúlacht cóireála, ní úsáidtear HBOT le haghaidh galair nach bhfuil aon fhianaise chliniciúil ann go n-oibríonn sé. Tá éileamh ann go bhféadfadh HBOT cabhrú le fadhbanna cosúil le craiceann aosú nó chun saol sláintiúil gnáth a shíneadh. Níl siad sin doiciméadaithe ná glactha ag an bpobal míochaine i gcoitinne.

De réir sainmhínithe, déantar teiripe hyperbaric ocsaigine a riar ar othar i seomra faoi bhrú. Is seomra cruach, alúmanam nó plaisteach soiléir é an seomra hyperbaric inar féidir aer a chomhbhrú go brú atá níos mó ná leibhéal na farraige. Go bunúsach tá dhá chineál seomraí, monoplace agus multiplace. Seomraí Monoplace: Is córas é seomra monoplace a fhreastalaíonn ar othar amháin ag an am. Luíonn an t-othar síos ar shínteán a shleamhnaíonn isteach sa seomra. Go hiondúil cuirtear brú ar an seomra le 100% ocsaigine. Faigheann an t-othar ocsaigin 100% tríd an ocsaigin a análú laistigh den seomra. Níl gá le masc nó cochall. Tá an cumas ag seomraí monoplace a bheith faoi bhrú go 3 ATA. Seachas breoiteachta dí-chomhbhrú agus heambólacht gháis, ní éilíonn prótacail UHMS le haghaidh teiripe hipearbarra níos mó ná 3 ATA brú le haghaidh cóireála. Is féidir le hothair atá go dona tinn a dteastaíonn trealamh tacaíochta saoil fairsing uathu a chóireáil i monoplace Sechrist. (Ní thairgeann monaróirí monoplace eile na cumais tacaíochta saoil go léir). Déileáiltear le formhór mór na n-othar hyperbaric i ndlísheomra monoplace. Seomraí Ilionad: Is córas é seomra iláit ar féidir freastal ar bheirt áitritheoir nó níos mó. Is féidir le hothair siúl nó a bheith ar rothaí (ina suí nó ina luí) isteach i seomra iláit, ag brath ar a mhéid. De ghnáth, bíonn comhghafach istigh leis na hothair. Déantar na seomraí a bhrú le haer comhbhrúite trí chóras soláthair tiomnaithe. Déantar ocsaigin 100% a sheachadadh don othar trí masc nó le cochall. Tá an cumas ag seomraí iláit a bheith faoi bhrú go 6 ATA. D’fhéadfadh brúnna níos airde a bheith ag teastáil i gcóireáil breoiteachta dí-chomhbhrú agus cásanna heambólacht aeir.

Ach amháin i gcás breoiteachta dí-chomhbhrú agus heambólacht gáis artaireach, tá na cóireálacha tipiciúil thart ar dhá uair an chloig ar fad. Déantar cóireálacha a riar ar bhonn othar cónaitheach nó othar seachtrach. I gcásanna géara áirithe, féadfar cóireálacha a thabhairt gach ocht go dhá uair déag.

Is minic a shocraíonn freagairt chliniciúil othar agus fachtóirí eile líon na gcóireálacha a theastaíonn. Ní fhéadfaidh ach cóireáil amháin nó dhá chóireáil a bheith ag teastáil i gcásanna éigeandála, mar nimhiú aonocsaíde carbóin, heambólacht gáis artaireach nó breoiteachta dí-chomhbhrú. D'fhéadfadh suas le 20 go 30 cóireáil a bheith i gceist le créachta neamhleighis.

Go ginearálta, ní bhraitheann an t-othar go difriúil. Mar sin féin, le linn codanna áirithe den chóireáil, féadfaidh an t-othar braistint iomlánachta sna cluasa, cosúil leis an mothúchán a bhíonn ar eitleán. Tá sé seo mar thoradh ar an eardrum freagairt ar athruithe brú. Roimh an chóireáil, múinfear roinnt modhanna éasca don othar chun a chluasa a “ghlanadh” chun míchompord a sheachaint.

Caithfidh othar éadaigh cadáis 100% a chaitheamh le linn cóireála. Ní cheadaítear míreanna pearsanta sa seomra hipearbarrach. Le haghaidh faisnéise breise féach ar an nasc cad nach bhfuil le tabhairt isteach i seomra hipearbarrach.

The most common side-effects are not serious, those include: Claustrophobia Ear popping Temporary myopia Lung problems in rare cases, the lungs have become irritated by the oxygen, and the patient develops a dry cough that is resolved once the treatment is stopped. In extremely small number of cases, some patients have developed non-life threatening issues. Overall, HBOT is a safe procedure.

Ní mór oideas ó dhochtúir atreoraithe a bheith ag gach othar sa seomra hipearbarrach féideartha chun cóireálacha hipearbarracha a fháil.

Chun HBOT a bheith clúdaithe faoin gclár Medicare sna Stáit Aontaithe, ní mór don dochtúir a bheith i láthair go leanúnach le linn na cóireála iomlán.

Bunaítear prótacail chóireála ag an dochtúir atá ag freastal. Tá amanna cóireála sábháilte, teorainneacha dáileog agus brú socraithe le haghaidh nochtadh ocsaigine hipearbarrach agus is iad na teorainneacha sin is bonn do gach prótacal cóireála. Le linn dó teiripe a fháil, féadfar aeráil mheicniúil, teiripe IV agus monatóireacht fiseolaíoch ionrach agus neamh-ionrach a sholáthar don othar atá go dona tinn.

Nigh an seomra de réir an chineáil cásanna atá á gcóireáil agus mar a ordóidh an fhoireann leighis. Nigh an seomra agus na dromchlaí gúirne, sínteora agus tochta go léir le dífhabhtán ceadaithe nó anraith níocháin mhias éadrom. Cliceáil ANSEO LE hAGHAIDH LIOSTA MIONSONRAITHE DE DHÍGHINEÁLAITHE SIOMÓR CEADAITHE