​ՀԻՊԵՐԲԱՐԻԿ ԹԹՎԱԾՆՈԹԵՐԱՊԻԱՅԻ ՀԱՍԿԱՆՈՒՄԸ.

Հիպերբարիկ թթվածնային թերապիան (HBOT) բժշկական բուժում է, որի դեպքում հիվանդն ամբողջությամբ փակվում է ճնշման պալատում, որը շնչում է 100% մաքուր թթվածին (O2) մթնոլորտային մեկից ավելի ճնշման դեպքում: Օդը պարունակում է մոտ 21% թթվածին և մոտավորապես 78% ազոտ: Հիպերբարիկ թթվածնային թերապիայի (HBOT) դեպքում հիվանդի շնչած թթվածնի տոկոսը գրեթե կամ իրականում 100% է, գրեթե հինգ անգամ ավելի, քան օդում: Հիպերբարիկ թթվածնային խցիկում հիվանդի շնչած թթվածնի ճնշումը սովորաբար ավելի քան 1,5 անգամ (և կարող է լինել 3 անգամ) ավելի մեծ է, քան մթնոլորտային ճնշումը: HBOT-ը կարող է մատակարարել գրեթե 15 անգամ ավելի շատ թթվածին, քան օդում նորմալ ճնշման դեպքում:

Հիպերօքսիգենացիա. HBOT-ը ֆիզիկապես լուծում է լրացուցիչ թթվածինը արյան պլազմայի մեջ, որն այնուհետև առաքվում է հյուսվածքներին: Մաքուր թթվածին շնչելը երկուսից երեք անգամ նորմալ ճնշման դեպքում 10-15 անգամ ավելի շատ ֆիզիկապես լուծված թթվածին է մատակարարում հյուսվածքներին: Սա կարող է մեծացնել հյուսվածքների թթվածինը վտանգված հյուսվածքներում մինչև նորմայից ավելի մեծ արժեքներ: Ապացուցված է, որ հիպերօքսիգենացումը հրահրում է նոր մազանոթների ձևավորումը իշեմիկ կամ վատ պերֆուզացված վերքերի մեջ: Հետևաբար, այն օգտակար է իշեմիկ հիմքով վնասված վերքերի, փեղկերի և պատվաստումների բուժման համար: Այն նաև օգտակար է որոշ վարակների դեպքում՝ թույլ տալով սպիտակ բջիջների (լեյկոցիտային) գործունեության վերսկսումը: Ճնշման բարձրացման մեխանիկական ազդեցությունը. մարմնի ցանկացած գազ ծավալը կնվազի, քանի որ ճնշումը մեծանում է դրա վրա: Ճնշման եռակի աճի դեպքում մարմնում թակարդված պղպջակը կրճատվում է երկու երրորդով: Այսպիսով, գազի ծավալի կրճատումը վերացնում է օդային էմբոլիան և դեկոմպրեսիոն հիվանդությունը, երբ ախտորոշումը մինչև բուժումը կատարվում է ժամանակին: Անոթային կծկում. բարձր ճնշման թթվածինը հանգեցնում է նորմալ հյուսվածքների արյան անոթների կծկմանը` առանց հիպոքսիայի առաջացման: Այն նախկինում թթվածնից զրկված հյուսվածքներում նեղացում չի առաջացնում: Անոթային կծկումը նվազեցնում է այտուցը, որն օգտակար է այրվածքների, փշրված վնասվածքների, կոմպարտմենտի համախտանիշների և այլ սուր տրավմատիկ իշեմիայի բուժման համար: Թեև արյան հոսքը, որը նպաստում է այտուցին, նվազում է, թթվածնի մատակարարումը հյուսվածքներին պահպանվում է հիպերօքսիգենացման ազդեցության միջոցով: Հակամանրէային ակտիվություն. HBOT-ն արգելակում է ալֆա տոքսինների արտադրությունը, ինչպես երևում է անաէրոբ վարակների դեպքում, ինչպիսիք են clostridium perfringens-ը (գազային գանգրենա): Գազային գանգրենայի ամենատարածված պատճառն է clostridium perfringens; Այնուամենայնիվ, կան մի քանի գազ արտադրող օրգանիզմներ (աէրոբ և անաէրոբ), որոնք սկզբնական շրջանում պահանջում են վիրաբուժական մաքրում: Այն նաև ուժեղացնում է սպիտակ բջիջների ոչնչացման ակտիվությունը, ինչը հիանալի օժանդակ է IV հակաբիոտիկի և վերքերի տեղային խնամքի համար: Գազերի զանգվածային գործողություն. մարմնի հեղեղումը ցանկացած գազով հակված է «լվանալ» մյուսներին: Այս գործողությունը տեղի է ունենում ավելի արագ ճնշման տակ, քան սովորական պայմաններում, և HBOT-ը դարձնում է ցուցված բուժում դեկոպրեսիոն հիվանդության համար: Ռեպերֆուզիոն վնասվածքի նվազեցում. իշեմիկ ընդմիջումից հետո առաջանում է անուղղակի վնասվածք, որը միջնորդվում է լեյկոցիտների ոչ պատշաճ ակտիվացմամբ: HBOT-ը կանխում է նման ակտիվացումը: Լեյկոցիտների կպչունությունը մազանոթների պատերին նկատելիորեն նվազում է, այդպիսով մեղմելով «առանց հոսքի» երևույթը: Ահա թե ինչու HBOT թերապիան ցուցված է ածխածնի երկօքսիդի թունավորման դեպքում և համարվում է նախընտրելի բուժում:

HBOT-ն ապացուցված է արդյունավետ բազմաթիվ բժշկական պայմանների համար, և արդյունքում Ստորջրյա և հիպերբարիկ բժշկության միությունը՝ առաջատար հետազոտական ինստիտուտներից մեկը, հաստատել է հետևյալ ցուցումները. Օդի կամ գազի էմբոլիա Ածխածնի երկօքսիդի թունավորում Ածխածնի երկօքսիդի թունավորումը բարդանում է ցիանիդով թունավորմամբ Կլոստրիդալ միոզիտ և միոնեկրոզ (գազային գանգրենա) Ջախջախիչ վնասվածք, կոմպարտմենտի համախտանիշ և այլ սուր տրավմատիկ իշեմիա Decompression հիվանդություն Ընտրված խնդրահարույց վերքերի բուժման բարելավում; Զարկերակային անբավարարություն; Ցանցաթաղանթի կենտրոնական զարկերակի խցանումը Ծանր անեմիա Ներգանգային թարախակույտ Փափուկ հյուսվածքների նեկրոտացնող վարակներ Հրակայուն օստեոմիելիտ Հետաձգված ճառագայթային վնասվածք (փափուկ հյուսվածքներ և ոսկրային նեկրոզ) Վտանգված մաշկի փոխպատվաստում և փեղկեր Սուր ջերմային այրվածք Բացի այդ, Medicare-ի ապահովագրության որոշումները կփոխհատուցվեն ԱՄՆ-ում հետևյալ պայմանների համար. Ստորին վերջույթների դիաբետիկ վերքերը հիվանդների մոտ, ովքեր համապատասխանում են հետևյալ երեք չափանիշներին. Հիվանդը ունի I կամ II տիպի շաքարախտ և ունի ստորին վերջույթների վերք, որը պայմանավորված է շաքարախտով. Հիվանդը վերք ունի, որը դասակարգվում է որպես Վագների III աստիճան կամ ավելի բարձր; և Հիվանդը ձախողել է ստանդարտ վերքերի բուժման համարժեք դասընթաց:

Եթե թերապիան իրականացվում է Undersea & Hyperbaric Medicine Society-ի կողմից հրապարակված ընդունված ցուցումների շրջանակներում և ինչպես դիտվում է Առողջապահության ֆինանսավորման վարչության կողմից, թերապիան սովորաբար փոխհատուցվում է: Ինչպես մատուցվող բոլոր բժշկական ծառայությունները, որոշ մասնավոր և բոլոր կառավարվող խնամքի մատակարարներ պահանջում են նախնական թույլտվություն:

Բուժման բոլոր եղանակների նման, HBOT-ը չի օգտագործվում այն հիվանդությունների համար, որտեղ չկա կլինիկական ապացույց, որ այն աշխատում է: Հայտարարություններ են եղել, որ HBOT-ը կարող է օգնել այնպիսի խնդիրների դեպքում, ինչպիսիք են մաշկի ծերացումը կամ երկարացնել նորմալ առողջ կյանքը: Դրանք չեն փաստաթղթավորվել և չեն ընդունվել ավելի լայն բժշկական համայնքում:

Ըստ սահմանման, հիպերբարիկ թթվածնային թերապիան իրականացվում է հիվանդին ճնշման պալատում: Հիպերբարիկ խցիկը պողպատե, ալյումինե կամ թափանցիկ պլաստիկ սենյակ է, որտեղ օդը կարող է սեղմվել մինչև ծովի մակարդակից ավելի մեծ ճնշում: Հիմնականում կան երկու տեսակի խցիկներ՝ մոնոպլաստ և բազմաբնակարան։ Monoplace Chambers. Մոնոտեղ պալատը համակարգ է, որը միաժամանակ ընդունում է մեկ հիվանդի: Հիվանդը պառկում է պատգարակի վրա, որը սահում է խցիկի մեջ: Սովորաբար խցիկը ճնշված է 100% թթվածնով: Հիվանդը ստանում է 100% թթվածին` շնչելով թթվածինը խցիկի ներսում: Դիմակ կամ գլխարկ պետք չէ։ Մոնոտեղի խցիկները կարող են ճնշվել մինչև 3 ATA: Բացի դեկոմպրեսիոն հիվանդությունից և գազային էմբոլիայից, հիպերբարիկ թերապիայի UHMS արձանագրությունները բուժման համար չեն պահանջում ավելի քան 3 ATA ճնշում: Ծանր հիվանդ հիվանդները, որոնք պահանջում են կենսաապահովման լայնածավալ սարքավորումներ, կարող են բուժվել Sechrist մենատեղում: (Մյուս մոնոպլաստ արտադրողները չեն առաջարկում կյանքի աջակցության բոլոր հնարավորությունները): Հիպերբարիկ հիվանդների ճնշող մեծամասնությունը բուժվում է մոնոպլաստ խցիկում: Բազմատեղ պալատներ. Հիվանդները կարող են կամ քայլել կամ անիվներով (նստած կամ պառկած) մտնել բազմաբնակարան պալատ՝ կախված չափից: Սովորաբար ուղեկցորդը ներսում է հիվանդների հետ: Խցիկները սեղմված օդով սեղմված են հատուկ մատակարարման համակարգի միջոցով: 100% թթվածինը հիվանդին մատակարարվում է դիմակի կամ գլխարկի միջոցով: Բազմաթիվ խցիկները կարող են ճնշվել մինչև 6 ATA: Ավելի բարձր ճնշումներ կարող են ցանկալի լինել դեկոմպրեսիոն հիվանդության և օդային էմբոլիայի դեպքերի բուժման համար:

Բացառությամբ դեկոպրեսիոն հիվանդության և զարկերակային գազային էմբոլիայի, տիպիկ բուժումը տևում է մոտավորապես երկու ժամ: Բուժումն իրականացվում է ստացիոնար կամ ամբուլատոր հիմունքներով: Որոշ սուր դեպքերում բուժումը կարող է իրականացվել յուրաքանչյուր ութից տասներկու ժամը մեկ:

Հիվանդի կլինիկական արձագանքը և այլ գործոններ հաճախ թելադրում են պահանջվող բուժումների քանակը: Արտակարգ դեպքերը, ինչպիսիք են ածխածնի երկօքսիդի թունավորումը, զարկերակային գազային էմբոլիան կամ դեկոմպրեսիոն հիվանդությունը, կարող են պահանջել միայն մեկ կամ երկու բուժում: Չբուժող վերքերը կարող են պահանջել 20-30 բուժում:

Ընդհանուր առմամբ, հիվանդը այլ կերպ չի զգա: Այնուամենայնիվ, բուժման որոշ հատվածների ընթացքում հիվանդը կարող է զգալ ականջներում լիության զգացում, որը նման է ինքնաթիռում ապրած զգացողությանը: Սա ճնշումների փոփոխություններին արձագանքող թմբկաթաղանթի արդյունք է: Բուժումից առաջ հիվանդին կսովորեցնեն մի քանի հեշտ մեթոդներ՝ ականջները «մաքրելու»՝ անհարմարությունից խուսափելու համար:

Բուժման ընթացքում հիվանդը պետք է կրի 100% բամբակյա հագուստ: Անձնական իրերը արգելվում են հիպերբարիկ խցիկում: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար տե՛ս այն, ինչ չի կարելի ներմուծել հիպերբարիկ խցիկի կապի մեջ:

The most common side-effects are not serious, those include: Claustrophobia Ear popping Temporary myopia Lung problems in rare cases, the lungs have become irritated by the oxygen, and the patient develops a dry cough that is resolved once the treatment is stopped. In extremely small number of cases, some patients have developed non-life threatening issues. Overall, HBOT is a safe procedure.

Բոլոր պոտենցիալ հիպերբարիկ պալատի հիվանդները պետք է ունենան ուղեգրող բժշկի դեղատոմս՝ հիպերբարիկ բուժում ստանալու համար:

Որպեսզի HBOT-ը ծածկվի Միացյալ Նահանգներում Medicare ծրագրի շրջանակներում, բժիշկը պետք է մշտական այցելության լինի բուժման ողջ ընթացքում:

Բուժման արձանագրությունները սահմանվում են ներկա բժշկի կողմից: Անվտանգ բուժման ժամանակները, չափաբաժինը և ճնշման սահմանները սահմանվել են հիպերբարիկ թթվածնի ազդեցության համար, և այդ սահմանափակումները հիմք են հանդիսանում բուժման բոլոր արձանագրությունների համար: Թերապիա ստանալու ընթացքում ծանր հիվանդին կարող են տրամադրվել մեխանիկական օդափոխություն, IV թերապիա և ինվազիվ և ոչ ինվազիվ ֆիզիոլոգիական մոնիտորինգ:

Լվացեք խցիկը ըստ բուժվող դեպքերի տեսակի և ըստ բժշկական անձնակազմի ցուցումների: Լվացեք խցիկը և պատգարակի, պատգարակի և ներքնակի բոլոր մակերեսները հաստատված ախտահանիչով կամ սպասք լվանալու մեղմ ապուրով: ՍԵՂՄԵՔ ԱՅՍՏԵՂ ՀԱՍՏԱՏՎԱԾ ՊԱՂՏԱԿԱՆ ախտահանիչ նյութերի մանրամասն ցուցակի համար