​UNDERSTANDING HYPERBARIC OXYGEN THERAPY: SECHRIST'S COMPREHENSIVE GUIDE

Terapi Oksigen Hiperbarik (HBOT) adalah perawatan medis di mana pasien seluruhnya dimasukkan ke dalam ruang bertekanan untuk menghirup 100% oksigen murni (O2) pada tekanan lebih dari satu atmosfer. Udara mengandung hampir 21% oksigen, dan sekitar 78% nitrogen. Dalam terapi oksigen hiperbarik (HBOT), persentase oksigen yang dihirup pasien hampir atau sebenarnya 100%, hampir lima kali lebih banyak dibandingkan di udara. Tekanan oksigen yang dihirup oleh pasien dalam ruang oksigen hiperbarik biasanya lebih dari 1,5 kali (dan bisa sampai 3 kali) lebih besar dari tekanan atmosfer. HBOT dapat menyalurkan oksigen hampir 15 kali lebih banyak daripada yang ada di udara pada tekanan normal.

Hiperoksigenasi: HBOT secara fisik melarutkan oksigen ekstra ke dalam plasma darah, yang kemudian dikirim ke jaringan. Menghirup oksigen murni dengan tekanan dua hingga tiga kali normal akan memberikan 10-15 kali lebih banyak oksigen terlarut secara fisik ke jaringan. Hal ini dapat meningkatkan oksigen jaringan di jaringan yang rusak hingga melebihi nilai normal. Hiperoksigenasi telah terbukti menginduksi pembentukan kapiler baru pada luka iskemik atau luka dengan perfusi buruk. Oleh karena itu, berguna dalam pengobatan luka, flap, dan cangkok berbasis iskemik. Hal ini juga membantu dalam beberapa infeksi dengan membiarkan aktivitas sel darah putih (leukosit) kembali berfungsi. Efek Mekanis dari Peningkatan Tekanan: Setiap gas di dalam tubuh akan berkurang volumenya seiring dengan meningkatnya tekanan. Dengan peningkatan tekanan tiga kali lipat, gelembung yang terperangkap di dalam tubuh berkurang dua pertiganya. Dengan demikian, pengurangan volume gas dapat mengatasi penyakit emboli udara dan dekompresi jika diagnosis hingga pengobatan dilakukan tepat waktu. Vasokonstriksi: Oksigen bertekanan tinggi menyebabkan penyempitan pembuluh darah di jaringan normal tanpa menimbulkan hipoksia. Ini tidak menyebabkan penyempitan pada jaringan yang sebelumnya kekurangan oksigen. Vasokonstriksi mengurangi edema yang berguna dalam pengobatan luka bakar, cedera akibat tertabrak, sindrom kompartemen dan iskemia traumatis akut lainnya. Meskipun aliran darah yang berkontribusi terhadap edema berkurang, pengiriman oksigen ke jaringan tetap terjaga melalui efek hiperoksigenasi. Aktivitas Antimikroba: HBOT menghambat produksi toksin alfa seperti yang terlihat pada infeksi anaerobik seperti clostridium perfringens (gangren gas). Penyebab paling umum dari gangren gas adalah Clostridium perfringens; namun, ada beberapa organisme penghasil gas (aerobik dan anaerobik) yang memerlukan debridemen bedah terlebih dahulu. Ini juga meningkatkan aktivitas pembunuhan sel darah putih yang memberikan bahan pembantu yang sangat baik untuk antibiotik IV dan perawatan luka lokal. Aksi Massal Gas: Membanjiri tubuh dengan salah satu gas cenderung “menghilangkan” gas lainnya. Tindakan ini terjadi lebih cepat di bawah tekanan dibandingkan dalam kondisi biasa, dan menjadikan HBOT pengobatan yang diindikasikan untuk penyakit dekompresi. Pengurangan Cedera Reperfusi: Setelah interval iskemik, terjadi cedera tidak langsung, yang dimediasi oleh aktivasi leukosit yang tidak tepat. HBOT mencegah aktivasi tersebut. Kepatuhan sel darah putih pada dinding kapiler sangat berkurang, sehingga mengurangi fenomena “tidak ada reflow”. Inilah sebabnya mengapa terapi HBOT diindikasikan pada keracunan karbon monoksida dan dianggap sebagai pengobatan pilihan.

HBOT telah terbukti efektif untuk banyak kondisi medis, dan sebagai hasilnya, Undersea and Hyperbaric Medicine Society, salah satu lembaga penelitian terkemuka, telah menyetujui indikasi berikut: Emboli Udara atau Gas Keracunan Karbon Monoksida Keracunan Karbon Monoksida yang Dipersulit oleh Keracunan Sianida Myositis Clostridal dan Myonecrosis (Gas Gangren) Cedera Hancur, Sindrom Kompartemen, dan Iskemia Trauma Akut lainnya Penyakit Dekompresi Peningkatan Penyembuhan pada Masalah Luka Terpilih; Insufisiensi Arteri; Oklusi Arteri Retina Sentral Anemia Parah Abses Intrakranial Infeksi Jaringan Lunak Nekrotikans Osteomielitis refrakter Cedera Radiasi Tertunda (Nekrosis Jaringan Lunak dan Tulang) Cangkok & Penutup Kulit yang Terkompromikan Cedera Luka Bakar Termal Akut Selain itu, penentuan cakupan Medicare akan memberikan penggantian di AS untuk kondisi berikut: Luka diabetes pada ekstremitas bawah pada pasien yang memenuhi tiga kriteria berikut: Pasien menderita diabetes tipe I atau tipe II dan terdapat luka pada ekstremitas bawah akibat diabetes; Pasien mempunyai luka yang diklasifikasikan sebagai Wagner grade III atau lebih tinggi; Dan Pasien telah gagal dalam menjalani terapi luka standar yang memadai.

Jika terapi dilakukan sesuai indikasi yang diterima yang diterbitkan oleh Undersea & Hyperbaric Medicine Society dan sesuai dengan pandangan Health Care Financing Administration, terapi biasanya mendapat penggantian biaya. Seperti semua layanan medis yang disediakan, beberapa penyedia layanan swasta dan semua penyedia layanan terkelola memerlukan pra-otorisasi.

Mirip dengan semua modalitas pengobatan, HBOT tidak digunakan untuk penyakit yang tidak ada bukti klinis bahwa pengobatan tersebut berhasil. Ada klaim bahwa HBOT dapat membantu mengatasi masalah seperti penuaan kulit atau memperpanjang hidup sehat normal. Hal tersebut belum didokumentasikan atau diterima dalam komunitas medis yang lebih luas.

Menurut definisinya, terapi oksigen hiperbarik diberikan kepada pasien di ruang bertekanan. Ruang hiperbarik adalah ruangan yang terbuat dari baja, aluminium atau plastik bening di mana udara dapat dikompresi hingga tekanan yang lebih besar dari permukaan laut. Pada dasarnya ada dua jenis ruangan, monoplace dan multiplace. Kamar Monoplace: Ruang monoplace adalah sistem yang menampung satu pasien pada satu waktu. Pasien berbaring di tandu yang dimasukkan ke dalam ruangan. Biasanya ruangan tersebut diberi tekanan dengan oksigen 100%. Pasien menerima oksigen 100% dengan menghirup oksigen di dalam ruangan. Masker atau tudung tidak diperlukan. Ruang monoplace memiliki kemampuan untuk diberi tekanan hingga 3 ATA. Selain penyakit dekompresi dan emboli gas, protokol UHMS untuk terapi hiperbarik tidak memerlukan tekanan lebih dari 3 ATA untuk pengobatan. Pasien sakit kritis yang membutuhkan peralatan pendukung kehidupan yang lengkap dapat dirawat di monoplace Sechrist. (Produsen monoplace lainnya tidak menawarkan semua kemampuan pendukung kehidupan). Sebagian besar pasien hiperbarik dirawat di ruang monoplace. Ruang Multitempat: Ruang multitempat adalah sistem yang dapat menampung dua penghuni atau lebih. Pasien dapat berjalan atau didorong (duduk atau berbaring) ke dalam ruangan dengan banyak tempat, tergantung ukurannya. Biasanya, petugas ada di dalam bersama pasien. Ruang-ruang tersebut diberi tekanan dengan udara bertekanan melalui sistem pasokan khusus. Oksigen 100% disalurkan ke pasien melalui masker atau rakitan tudung. Ruang multiplace memiliki kemampuan untuk diberi tekanan hingga 6 ATA. Tekanan yang lebih tinggi mungkin diperlukan dalam pengobatan penyakit dekompresi dan kasus emboli udara.

Kecuali untuk penyakit dekompresi dan emboli gas arteri, pengobatan umumnya memakan waktu sekitar dua jam. Perawatan diberikan secara rawat inap atau rawat jalan. Dalam beberapa kasus akut, pengobatan dapat diberikan setiap delapan hingga dua belas jam.

Respons klinis pasien dan faktor lain sering kali menentukan jumlah perawatan yang diperlukan. Kasus darurat, seperti keracunan karbon monoksida, emboli gas arteri, atau penyakit dekompresi, mungkin hanya memerlukan satu atau dua perawatan. Luka yang tidak dapat disembuhkan mungkin memerlukan 20 hingga 30 perawatan.

Umumnya pasien tidak akan merasakan perbedaan. Namun, pada bagian perawatan tertentu, pasien mungkin akan merasakan sensasi penuh di telinga, mirip dengan rasa yang dialami di pesawat terbang. Ini adalah hasil dari respons gendang telinga terhadap perubahan tekanan. Sebelum perawatan, pasien akan diajarkan beberapa metode mudah untuk “membersihkan” telinganya untuk menghindari ketidaknyamanan.

Seorang pasien harus mengenakan pakaian katun 100% selama perawatan. Barang pribadi tidak diperbolehkan berada di ruang hiperbarik. Untuk informasi tambahan lihat tautan apa yang tidak boleh dibawa ke ruang hiperbarik.

The most common side-effects are not serious, those include: Claustrophobia Ear popping Temporary myopia Lung problems in rare cases, the lungs have become irritated by the oxygen, and the patient develops a dry cough that is resolved once the treatment is stopped. In extremely small number of cases, some patients have developed non-life threatening issues. Overall, HBOT is a safe procedure.

Semua calon pasien ruang hiperbarik harus mendapat resep dari dokter yang merujuk untuk menerima perawatan hiperbarik.

Agar HBOT tercakup dalam program Medicare di Amerika Serikat, dokter harus selalu hadir selama seluruh perawatan.

Protokol pengobatan ditetapkan oleh dokter yang merawat. Waktu pengobatan yang aman, batasan dosis dan tekanan telah ditetapkan untuk paparan oksigen hiperbarik dan batasan ini menjadi dasar untuk semua protokol pengobatan. Saat menerima terapi, pasien yang sakit kritis dapat diberikan ventilasi mekanis, terapi IV, dan pemantauan fisiologis invasif dan non-invasif.

Cuci ruangan sesuai dengan jenis kasus yang ditangani dan sesuai arahan staf medis. Cuci ruangan dan semua permukaan brankar, tandu, dan kasur dengan disinfektan yang disetujui atau sup pencuci piring ringan. KLIK DI SINI UNTUK DAFTAR RINCIAN DISINFEKTAN RUANG YANG DISETUJUI