​UNDERSTANDING HYPERBARIC OXYGEN THERAPY: SECHRIST'S COMPREHENSIVE GUIDE

Hyperbaric Oxygen Therapy (HBOT) គឺជាការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានរុំព័ទ្ធទាំងស្រុងនៅក្នុងបន្ទប់សម្ពាធដកដង្ហើមអុកស៊ីសែនសុទ្ធ 100% (O2) នៅសម្ពាធបរិយាកាសធំជាងមួយ។ ខ្យល់មានអុកស៊ីសែនជិត 21% និងប្រហែល 78% អាសូត។ នៅក្នុងការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន hyperbaric (HBOT) ភាគរយអុកស៊ីសែនដែលអ្នកជំងឺដកដង្ហើមគឺជិតឬពិតជា 100% ស្ទើរតែប្រាំដងច្រើនជាងខ្យល់។ សម្ពាធនៃអុកស៊ីសែនដែលដកដង្ហើមដោយអ្នកជំងឺនៅក្នុងបន្ទប់អុកស៊ីសែន hyperbaric ជាធម្មតាមានច្រើនជាង 1,5 ដង (និងអាចច្រើនដល់ទៅ 3 ដង) ធំជាងសម្ពាធបរិយាកាស។ HBOT អាចបញ្ជូនអុកស៊ីសែនជិត 15 ដងច្រើនជាងនៅក្នុងខ្យល់នៅសម្ពាធធម្មតា។

Hyperoxygenation: HBOT រាងកាយរំលាយអុកស៊ីសែនបន្ថែមទៅក្នុងប្លាស្មាឈាម ដែលបន្ទាប់មកត្រូវបានបញ្ជូនទៅជាលិកា។ ការដកដង្ហើមអុកស៊ីសែនសុទ្ធនៅសម្ពាធធម្មតា 2 ទៅ 3 ដង ផ្តល់ 10-15 ដងច្រើនជាងអុកស៊ីសែនដែលរំលាយរាងកាយទៅជាលិកា។ នេះអាចបង្កើនអុកស៊ីសែនជាលិកានៅក្នុងជាលិកាដែលសម្របសម្រួលដល់តម្លៃធំជាងធម្មតា។ Hyperoxygenation ត្រូវបានបង្ហាញដើម្បីជំរុញការបង្កើត capillaries ថ្មីនៅក្នុងមុខរបួស ischemic ឬ perfused មិនល្អ។ ដូច្នេះវាមានប្រយោជន៍ក្នុងការព្យាបាលរបួសដែលមានមូលដ្ឋានលើ ischemic, flaps និង grafts ។ វាក៏មានប្រយោជន៍ផងដែរក្នុងការឆ្លងមេរោគមួយចំនួនដោយអនុញ្ញាតឱ្យសកម្មភាពកោសិកាស (leukocytic) ដំណើរការឡើងវិញ។ ឥទ្ធិពលមេកានិកនៃសម្ពាធកើនឡើង៖ ឧស្ម័នណាមួយនៅក្នុងរាងកាយនឹងថយចុះក្នុងបរិមាណ នៅពេលដែលសម្ពាធលើវាកើនឡើង។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងសម្ពាធបីដង ពពុះដែលជាប់នៅក្នុងខ្លួនត្រូវបានកាត់បន្ថយពីរភាគបី។ ដូច្នេះ ការកាត់បន្ថយបរិមាណឧស្ម័នជួយដោះស្រាយការស្ទះខ្យល់ និងជំងឺនៃការបង្ហាប់ នៅពេលដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដល់ការព្យាបាលត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលា។ Vasoconstriction៖ សម្ពាធអុកស៊ីហ្សែនខ្ពស់ធ្វើឱ្យស្ទះសរសៃឈាមក្នុងជាលិកាធម្មតាដោយមិនបង្កើតជា hypoxia ។ វាមិនបណ្តាលឱ្យមានការកន្ត្រាក់នៅក្នុងជាលិកាដែលខ្វះអុកស៊ីសែនពីមុនទេ។ vasoconstriction កាត់បន្ថយការហើមដែលមានប្រយោជន៍ក្នុងការព្យាបាលការរលាក របួសស្នាម រោគសញ្ញានៃផ្នែក និងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវផ្សេងទៀត។ ទោះបីជាលំហូរឈាមដែលរួមចំណែកដល់ការហើមត្រូវបានកាត់បន្ថយក៏ដោយ ការបញ្ជូនអុកស៊ីសែនទៅជាលិកាត្រូវបានរក្សាទុកតាមរយៈឥទ្ធិពល hyperoxygenation ។ សកម្មភាពប្រឆាំងអតិសុខុមប្រាណ៖ HBOT រារាំងការផលិតជាតិពុលអាល់ហ្វា ដូចដែលបានឃើញនៅក្នុងការឆ្លងមេរោគ anaerobic ដូចជា clostridium perfringens (ឧស្ម័ន gangrene) ។ មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃ gangrene ឧស្ម័នគឺ clostridium perfringens; ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ មានសារពាង្គកាយផលិតឧស្ម័នជាច្រើន (aerobic និង anaerobic) ដែលទាមទារឱ្យមានការកំទេចកំទីក្នុងការវះកាត់ដំបូង។ វាក៏ជួយបង្កើនសកម្មភាពសម្លាប់កោសិកាពណ៌សដែលផ្តល់នូវការបន្ថែមដ៏ល្អចំពោះថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច IV និងការថែទាំរបួសក្នុងតំបន់។ សកម្មភាពដ៏ធំនៃឧស្ម័ន៖ ការជន់លិចរាងកាយជាមួយនឹងឧស្ម័នណាមួយមាននិន្នាការ "លាង" អ្នកដទៃ។ សកម្មភាពនេះកើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅក្រោមសម្ពាធជាងនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌធម្មតា ហើយធ្វើឱ្យ HBOT ក្លាយជាការព្យាបាលដែលចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ជំងឺ decompression ។ ការកាត់បន្ថយការរងរបួសឡើងវិញ៖ បន្ទាប់ពីចន្លោះពេល ischemic របួសដោយប្រយោលកើតឡើង ដែលត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយការធ្វើឱ្យសកម្មមិនសមរម្យនៃ leukocytes ។ HBOT រារាំងការធ្វើឱ្យសកម្មបែបនេះ។ ការប្រកាន់ខ្ជាប់នៃកោសិកាឈាមសទៅនឹងជញ្ជាំង capillary ត្រូវបានកាត់បន្ថយគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ដូច្នេះកាត់បន្ថយបាតុភូត "គ្មានលំហូរឡើងវិញ" ។ នេះជាមូលហេតុដែលការព្យាបាលដោយ HBOT ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុងការពុលកាបូនម៉ូណូអុកស៊ីត ហើយត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជម្រើសនៃការព្យាបាល។

HBOT ត្រូវបានគេបង្ហាញថាមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់លក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្ត្រជាច្រើន ហើយជាលទ្ធផល Undersea and Hyperbaric Medicine Society ដែលជាវិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវឈានមុខគេមួយបានអនុម័តការចង្អុលបង្ហាញដូចខាងក្រោមៈ ការស្ទះខ្យល់ ឬឧស្ម័ន ការពុលកាបូនម៉ូណូអុកស៊ីត ការពុលកាបូនម៉ូណូអុកស៊ីតមានភាពស្មុគស្មាញដោយការពុលស៊ីយ៉ាន ជំងឺ Myositis Clostridal និង Myonecrosis (Gas Gangrene) របួសបាក់ឆ្អឹង រោគសញ្ញាផ្នែក និងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវផ្សេងទៀត។ ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ការលើកកម្ពស់ការព្យាបាលនៅក្នុងមុខរបួសបញ្ហាដែលបានជ្រើសរើស; ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាម; ការស្ទះសរសៃឈាមរីទីណាកណ្តាល ភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរ អាប់សក្នុងខួរក្បាល Necrotizing ការឆ្លងមេរោគជាលិកាទន់ រលាកឆ្អឹងឆ្អឹង Refractory ការរងរបួសដោយវិទ្យុសកម្មពន្យារពេល (ជាលិកាទន់ និងសាច់ដុំសាច់) ផ្លាកស្បែក និងផ្សាំស្បែកដែលសម្របសម្រួល របួសរលាកស្រួចស្រាវ លើសពីនេះ ការសម្រេចលើការធានារ៉ាប់រង Medicare នឹងសងវិញនៅសហរដ្ឋអាមេរិកសម្រាប់លក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោម៖ ដំបៅទឹកនោមផ្អែមនៃចុងទាបបំផុតចំពោះអ្នកជំងឺដែលបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យបីដូចខាងក្រោមៈ អ្នកជំងឺមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី១ ឬប្រភេទទី២ ហើយមានរបួសចុងខាងក្រោមដែលកើតឡើងដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ អ្នកជំងឺមានមុខរបួសដែលត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជា Wagner ថ្នាក់ទី III ឬខ្ពស់ជាងនេះ។ និង អ្នកជំងឺបានបរាជ័យក្នុងវគ្គសិក្សាគ្រប់គ្រាន់នៃការព្យាបាលមុខរបួសស្តង់ដារ។

ប្រសិនបើការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងសូចនាករដែលទទួលយកបានបោះផ្សាយដោយ Undersea & Hyperbaric Medicine Society ហើយដូចដែលបានមើលដោយរដ្ឋបាលហិរញ្ញវត្ថុផ្នែកថែទាំសុខភាព នោះការព្យាបាលជាធម្មតាត្រូវបានផ្តល់សំណងវិញ។ ដូចសេវាកម្មវេជ្ជសាស្រ្តទាំងអស់ដែលបានផ្តល់ដែរ អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំឯកជនមួយចំនួន និងដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងទាំងអស់ទាមទារការអនុញ្ញាតជាមុន។

ស្រដៀងគ្នាទៅនឹងវិធីព្យាបាលទាំងអស់ HBOT មិនត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺដែលមិនមានភស្តុតាងគ្លីនិកថាវាមានប្រសិទ្ធភាពនោះទេ។ មានការអះអាងថា HBOT អាចជួយដល់បញ្ហាដូចជាស្បែកចាស់ជរា ឬពន្យារជីវិតដែលមានសុខភាពល្អធម្មតា។ ទាំងនោះមិនត្រូវបានគេចងក្រងជាឯកសារឬទទួលយកនៅក្នុងសហគមន៍វេជ្ជសាស្រ្ដទូលំទូលាយ។

តាមនិយមន័យ ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន hyperbaric ត្រូវបានគ្រប់គ្រងទៅអ្នកជំងឺនៅក្នុងបន្ទប់ដាក់សម្ពាធ។ បន្ទប់ Hyperbaric គឺជាបន្ទប់ដែក អាលុយមីញ៉ូម ឬប្លាស្ទិកថ្លា ដែលខ្យល់អាចត្រូវបានបង្ហាប់ទៅសម្ពាធដែលធំជាងកម្រិតទឹកសមុទ្រ។ ជាទូទៅមានបន្ទប់ពីរប្រភេទគឺ monoplace និង multiplace ។ Monoplace Chambers: អង្គជំនុំជម្រះ monoplace គឺជាប្រព័ន្ធដែលផ្ទុកអ្នកជំងឺម្នាក់ក្នុងពេលតែមួយ។ អ្នកជំងឺដេកលើកន្ត្រៃដែលរុញចូលទៅក្នុងបន្ទប់។ ជាធម្មតាអង្គជំនុំជម្រះត្រូវបានសង្កត់ដោយអុកស៊ីសែន 100% ។ អ្នកជំងឺទទួលបានអុកស៊ីសែន 100% ដោយដកដង្ហើមអុកស៊ីសែននៅខាងក្នុងបន្ទប់។ របាំងឬក្រណាត់មិនចាំបាច់ទេ។ Monoplace chambers មានសមត្ថភាពដាក់សម្ពាធដល់ 3 ATA។ ក្រៅពីជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងការស្ទះឧស្ម័ន ពិធីការ UHMS សម្រាប់ការព្យាបាល hyperbaric មិនតម្រូវឱ្យមានសម្ពាធលើសពី 3 ATA សម្រាប់ការព្យាបាលនោះទេ។ អ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវការឧបករណ៍ជំនួយអាយុជីវិតយ៉ាងទូលំទូលាយអាចត្រូវបានព្យាបាលនៅក្នុង Sechrist monoplace ។ (ក្រុមហ៊ុនផលិត monoplace ផ្សេងទៀតមិនផ្តល់សមត្ថភាពទ្រទ្រង់ជីវិតទាំងអស់ទេ)។ ភាគច្រើននៃអ្នកជំងឺ hyperbaric ត្រូវបានព្យាបាលនៅក្នុងបន្ទប់ monoplace ។ Multiplace Chambers៖ អង្គជំនុំជម្រះពហុកន្លែង គឺជាប្រព័ន្ធមួយដែលអាចផ្ទុកអ្នកកាន់កាប់ពីរ ឬច្រើន។ អ្នកជំងឺអាចដើរ ឬត្រូវបានរុញ (អង្គុយ ឬដេក) ចូលទៅក្នុងបន្ទប់ពហុកន្លែង អាស្រ័យលើទំហំ។ ជាធម្មតា អ្នកបម្រើម្នាក់នៅខាងក្នុងជាមួយអ្នកជំងឺ។ អង្គជំនុំជម្រះត្រូវបានសង្កត់ដោយខ្យល់ដែលបានបង្ហាប់តាមរយៈប្រព័ន្ធផ្គត់ផ្គង់ជាក់លាក់។ អុកស៊ីសែន 100% ត្រូវបានបញ្ជូនទៅអ្នកជំងឺតាមរយៈរបាំងមុខ ឬឧបករណ៍ភ្ជាប់ក្រណាត់។ Multiplace chambers មានសមត្ថភាពដាក់សម្ពាធដល់ 6 ATA។ សម្ពាធខ្ពស់អាចត្រូវបានគេចង់បានក្នុងការព្យាបាលនៃជំងឺ decompression និងករណី embolism ខ្យល់។

លើកលែងតែជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងការស្ទះសរសៃឈាម ការព្យាបាលធម្មតាមានរយៈពេលប្រហែលពីរម៉ោង។ ការព្យាបាលត្រូវបានគ្រប់គ្រងលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្នុង ឬក្រៅអ្នកជំងឺ។ ក្នុងករណីស្រួចស្រាវខ្លះ ការព្យាបាលអាចត្រូវបានចាត់ចែងរៀងរាល់ ៨ ទៅ ១២ ម៉ោងម្តង។

ការឆ្លើយតបខាងគ្លីនិករបស់អ្នកជំងឺ និងកត្តាផ្សេងទៀតជារឿយៗកំណត់ចំនួននៃការព្យាបាលដែលត្រូវការ។ ករណីសង្គ្រោះបន្ទាន់ ដូចជាការពុលកាបូនម៉ូណូអុកស៊ីត ការស្ទះសរសៃឈាមអាកទែរ ឬជំងឺបាក់ទឹកចិត្ត អាចត្រូវការការព្យាបាលមួយ ឬពីរប៉ុណ្ណោះ។ របួសដែលមិនព្យាបាលអាចទាមទារការព្យាបាលពី 20 ទៅ 30 ។

ជាទូទៅអ្នកជំងឺនឹងមិនមានអារម្មណ៍ខុសគ្នាទេ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងអំឡុងពេលនៃផ្នែកខ្លះនៃការព្យាបាល អ្នកជំងឺអាចមានអារម្មណ៍ពេញត្រចៀក ស្រដៀងនឹងអារម្មណ៍ដែលបានជួបប្រទះនៅលើយន្តហោះ។ នេះគឺជាលទ្ធផលនៃក្រដាសត្រចៀកឆ្លើយតបទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរសម្ពាធ។ មុនពេលព្យាបាល អ្នកជំងឺនឹងត្រូវបានបង្រៀនពីវិធីងាយៗមួយចំនួនដើម្បី "សម្អាត" ត្រចៀករបស់គាត់ ដើម្បីជៀសវាងការមិនស្រួល។

អ្នកជំងឺត្រូវស្លៀកសម្លៀកបំពាក់កប្បាស 100% អំឡុងពេលព្យាបាល។ វត្ថុផ្ទាល់ខ្លួនមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតនៅក្នុងបន្ទប់ hyperbaric ទេ។ សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម សូមមើលអ្វីដែលមិនត្រូវនាំចូលទៅក្នុងតំណបន្ទប់ hyperbaric ។

The most common side-effects are not serious, those include: Claustrophobia Ear popping Temporary myopia Lung problems in rare cases, the lungs have become irritated by the oxygen, and the patient develops a dry cough that is resolved once the treatment is stopped. In extremely small number of cases, some patients have developed non-life threatening issues. Overall, HBOT is a safe procedure.

អ្នកជំងឺអង្គជំនុំជម្រះ hyperbaric ដែលមានសក្តានុពលទាំងអស់ត្រូវតែមានវេជ្ជបញ្ជាពីគ្រូពេទ្យបង្អែក ដើម្បីទទួលការព្យាបាល hyperbaric ។

ដើម្បីឱ្យ HBOT ត្រូវបានរ៉ាប់រងក្រោមកម្មវិធី Medicare នៅសហរដ្ឋអាមេរិក គ្រូពេទ្យត្រូវតែចូលរួមជាប្រចាំក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលទាំងមូល។

ពិធីការនៃការព្យាបាលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។ រយៈពេលនៃការព្យាបាលប្រកបដោយសុវត្ថិភាព កម្រិតកម្រិតថ្នាំ និងសម្ពាធត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ការប៉ះពាល់នឹងអុកស៊ីហ្សែន hyperbaric ហើយការកំណត់ទាំងនេះបង្កើតជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ពិធីការនៃការព្យាបាលទាំងអស់។ ខណៈពេលដែលទទួលការព្យាបាល អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរអាចត្រូវបានផ្តល់ដោយខ្យល់មេកានិច ការព្យាបាលដោយ IV និងការត្រួតពិនិត្យសរីរវិទ្យាដែលរាតត្បាតនិងមិនរាតត្បាត។

លាងសម្អាតបន្ទប់ទៅតាមប្រភេទករណីដែលកំពុងព្យាបាល និងតាមការណែនាំរបស់បុគ្គលិកពេទ្យ។ លាងសម្អាតបន្ទប់ និងផ្ទៃកំរាលពូក កន្ទេល និងពូកដោយថ្នាំសំលាប់មេរោគដែលបានអនុម័ត ឬស៊ុបលាងចានស្រាល។ សូមចុចទីនេះសម្រាប់បញ្ជីលម្អិតនៃសារធាតុសម្លាប់មេរោគក្នុងបន្ទប់ដែលត្រូវបានអនុម័ត