​UNDERSTANDING HYPERBARIC OXYGEN THERAPY: SECHRIST'S COMPREHENSIVE GUIDE

고압산소치료(HBOT)는 환자가 1기압 이상의 압력실에 완전히 갇혀서 100% 순수 산소(O2)를 호흡하는 의학적 치료법입니다. 공기에는 약 21%의 산소와 약 78%의 질소가 포함되어 있습니다. 고압산소치료(HBOT)에서 환자가 호흡하는 산소 비율은 거의 또는 실제로 100%에 달하며, 이는 공기 중에서보다 거의 5배 더 높습니다. 고압 산소실에서 환자가 호흡하는 산소의 압력은 일반적으로 대기압보다 1.5배 이상(3배까지 높을 수 있음) 더 높습니다. HBOT은 정상 압력의 공기보다 거의 15배 많은 산소를 전달할 수 있습니다.

과산소화: HBOT는 여분의 산소를 혈장에 물리적으로 용해시킨 다음 조직으로 전달합니다. 정상 압력의 2~3배에서 순수한 산소를 흡입하면 물리적으로 용해된 산소의 10~15배가 조직에 전달됩니다. 이는 손상된 조직의 조직 산소를 정상보다 더 큰 값으로 증가시킬 수 있습니다. 과산소화는 허혈성 또는 관류가 불량한 상처에서 새로운 모세혈관의 형성을 유도하는 것으로 입증되었습니다. 따라서 허혈성으로 인해 손상된 상처, 피판 및 이식편의 치료에 유용합니다. 또한 백혈구(백혈구) 활동이 기능을 재개하도록 함으로써 일부 감염에 도움이 됩니다. 증가된 압력의 기계적 효과: 신체의 모든 가스는 압력이 증가함에 따라 부피가 감소합니다. 압력이 3배 증가하면 본체에 갇힌 기포가 2/3로 줄어듭니다. 따라서 가스량을 줄이면 적시에 진단과 치료가 이루어지면 공기색전증과 감압병이 해결됩니다. 혈관 수축: 고압 산소는 저산소증을 일으키지 않고 정상 조직의 혈관을 수축시킵니다. 이전에 산소가 부족했던 조직에서는 수축을 일으키지 않습니다. 혈관 수축은 화상, 압궤 부상, 구획 증후군 및 기타 급성 외상성 허혈의 치료에 도움이 되는 부종을 감소시킵니다. 부종을 유발하는 혈류가 감소하더라도 과산소화 효과를 통해 조직으로의 산소 전달이 유지됩니다. 항균 활성: HBOT는 클로스트리디움 퍼프린젠스(가스 괴저)와 같은 혐기성 감염에서 볼 수 있듯이 알파 독소 생성을 억제합니다. 가스 괴저의 가장 흔한 원인은 클로스트리디움 퍼프린젠스(Clostridium perfringens)입니다. 그러나 초기에 외과적 괴사조직 제거가 필요한 여러 가지 가스 생성 유기체(호기성 및 혐기성)가 있습니다. 또한 IV 항생제 및 국소 상처 치료에 탁월한 보조제를 제공하는 백혈구 살해 활성을 향상시킵니다. 가스의 대량 작용: 신체에 한 가지 가스가 넘치면 다른 가스도 "씻겨 나가는" 경향이 있습니다. 이 작용은 일반적인 조건보다 압력을 받을 때 더 빠르게 발생하므로 HBOT는 감압병에 대한 치료법으로 사용됩니다. 재관류 손상의 감소: 허혈성 간격이 지나면 백혈구의 부적절한 활성화로 인해 간접적인 손상이 발생합니다. HBOT은 이러한 활성화를 방지합니다. 백혈구가 모세혈관 벽에 달라붙는 현상이 눈에 띄게 줄어들어 '리플로우 없음' 현상이 완화됩니다. 이것이 HBOT 요법이 일산화탄소 중독에 표시되고 선택 치료법으로 간주되는 이유입니다.

HBOT은 다양한 질병에 효과적인 것으로 입증되었으며, 그 결과 최고의 연구 기관 중 하나인 해저 및 고압의학협회(Undersea and Hyperbaric Medicine Society)에서 다음 적응증을 승인했습니다. 공기 또는 가스 색전증 일산화탄소 중독 시안화물 중독으로 인한 일산화탄소 중독 Clostridal 근염 및 근괴사증(가스 괴저) 압상, 구획증후군, 기타 급성 외상성 허혈 감압병 선택된 문제 상처의 치유 강화; 동맥 부전; 중앙 망막 동맥 폐쇄 심한 빈혈 두개내 농양 괴사성 연조직 감염 난치성 골수염 지연된 방사선 손상(연조직 및 뼈 괴사) 손상된 피부 이식편 및 피판 급성 열 화상 부상 또한 Medicare 보장 결정은 다음 조건에 대해 미국에서 상환합니다. 다음 세 가지 기준을 충족하는 환자의 하지의 당뇨병성 상처: 환자는 제1형 또는 제2형 당뇨병을 앓고 있으며, 당뇨병으로 인한 하지 상처가 있습니다. 환자는 Wagner 등급 III 이상으로 분류된 상처를 가지고 있습니다. 그리고 환자는 표준 상처 치료의 적절한 과정에 실패했습니다.

Undersea & Hyperbaric Medicine Society에서 발표하고 Health Care Financing Administration에서 확인한 적응증 내에서 치료를 수행하는 경우 일반적으로 치료 비용이 상환됩니다. 제공되는 모든 의료 서비스와 마찬가지로 일부 민간 및 모든 관리 의료 제공자는 사전 승인을 요구합니다.

모든 치료 방식과 마찬가지로 HBOT는 효과가 있다는 임상적 증거가 없는 질병에는 사용되지 않습니다. HBOT이 피부 노화와 같은 문제를 해결하거나 정상적인 건강한 삶을 연장하는 데 도움이 될 수 있다는 주장이 있었습니다. 이러한 내용은 문서화되지 않았으며 더 넓은 의료계에서 받아들여지지도 않았습니다.

정의에 따르면, 고압 산소 요법은 가압된 챔버에서 환자에게 투여됩니다. 고압산실은 공기가 해수면보다 높은 압력으로 압축될 수 있는 강철, 알루미늄 또는 투명 플라스틱 방입니다. 기본적으로 단일공간(monoplace)과 다중공간(multiplace)의 두 가지 유형의 챔버가 있습니다. 모노플레이스 챔버: 모노플레이스 챔버는 한 번에 한 명의 환자를 수용하는 시스템입니다. 환자는 챔버로 미끄러지는 들것에 누워 있습니다. 일반적으로 챔버는 100% 산소로 가압됩니다. 환자는 챔버 내부에서 산소를 호흡함으로써 100% 산소를 공급받습니다. 마스크나 후드는 필요하지 않습니다. Monoplace 챔버에는 3ATA까지 가압할 수 있는 기능이 있습니다. 감압병 및 가스 색전증 외에 고압산소 치료를 위한 UHMS 프로토콜은 치료를 위해 3ATA 이상의 압력을 요구하지 않습니다. 광범위한 생명 유지 장비가 필요한 중병 환자는 Sechrist monoplace에서 치료할 수 있습니다. (다른 모노플레이스 제조업체는 모든 생명 유지 기능을 제공하지 않습니다.) 대부분의 고압산소 환자는 단일실에서 치료됩니다. 다중 장소 챔버: 다중 장소 챔버는 두 명 이상의 거주자를 수용할 수 있는 시스템입니다. 환자는 크기에 따라 여러 장소의 챔버로 걸어가거나 바퀴를 타고(앉거나 누워서) 이동할 수 있습니다. 일반적으로 간병인은 환자와 함께 내부에 있습니다. 챔버는 전용 공급 시스템을 통해 압축 공기로 가압됩니다. 100% 산소는 마스크나 후드 어셈블리를 통해 환자에게 전달됩니다. 다중 위치 챔버에는 6ATA까지 가압할 수 있는 기능이 있습니다. 감압병 및 공기 색전증의 치료에는 더 높은 압력이 필요할 수 있습니다.

감압병과 동맥가스색전증을 제외하면 일반적인 치료시간은 약 2시간 정도이다. 치료는 입원 환자 또는 외래 환자를 기준으로 시행됩니다. 일부 급성 사례에서는 치료가 8~12시간마다 시행될 수 있습니다.

환자의 임상 반응과 기타 요인에 따라 필요한 치료 횟수가 결정되는 경우가 많습니다. 일산화탄소 중독, 동맥 가스 색전증 또는 감압병과 같은 응급 상황의 경우 한두 가지 치료만 필요할 수 있습니다. 치유되지 않는 상처에는 20~30회 정도 치료가 필요할 수 있습니다.

일반적으로 환자는 다르게 느끼지 않습니다. 그러나 치료의 특정 부분에서 환자는 비행기에서 경험하는 것과 유사한 귀에 충만감을 경험할 수 있습니다. 이는 압력 변화에 반응하는 고막의 결과입니다. 치료에 앞서 환자는 불편함을 피하기 위해 귀를 "청결"하는 몇 가지 쉬운 방법을 배우게 됩니다.

환자는 치료 중에 100% 면 의류를 착용해야 합니다. 고압산소실에는 개인 물품을 반입할 수 없습니다. 추가 정보는 고압산소실에 가져오지 말아야 할 사항 링크를 참조하세요.

The most common side-effects are not serious, those include: Claustrophobia Ear popping Temporary myopia Lung problems in rare cases, the lungs have become irritated by the oxygen, and the patient develops a dry cough that is resolved once the treatment is stopped. In extremely small number of cases, some patients have developed non-life threatening issues. Overall, HBOT is a safe procedure.

모든 잠재적 고압산소실 환자는 고압산소 치료를 받으려면 의뢰 의사로부터 처방전을 받아야 합니다.

HBOT가 미국의 Medicare 프로그램에 따라 보장되기 위해서는 전체 치료 기간 동안 의사가 지속적으로 참석해야 합니다.

치료 프로토콜은 주치의가 설정합니다. 고압산소 노출에 대한 안전한 치료 시간, 용량 및 압력 제한이 확립되어 있으며 이러한 제한은 모든 치료 프로토콜의 기초를 형성합니다. 치료를 받는 동안 중환자에게는 기계적 환기, IV 치료, 침습적 및 비침습적 생리학적 모니터링이 제공될 수 있습니다.

치료 중인 사례의 유형과 의료진의 지시에 따라 챔버를 세척하십시오. 승인된 소독제나 순한 설거지용 수프를 사용하여 챔버와 모든 들것, 들것 및 매트리스 표면을 세척하십시오. 승인된 챔버 소독제의 세부 목록을 보려면 여기를 클릭하십시오.