​UNDERSTANDING HYPERBARIC OXYGEN THERAPY: SECHRIST'S COMPREHENSIVE GUIDE

Гипербарикалык кычкылтек терапиясы (HBOT) - бейтап толугу менен бир атмосфера басымында 100% таза кычкылтек (O2) менен дем алуучу басым камерасына камтылган медициналык дарылоо. Абада дээрлик 21% кычкылтек жана болжол менен 78% азот бар. Гипербарикалык кычкылтек терапиясында (HBOT) оорулуу дем алган кычкылтектин пайызы дээрлик же иш жүзүндө 100%, абадагыдан дээрлик беш эсе көп. Гипербарикалык кычкылтек камерасында пациент дем алган кычкылтектин басымы, адатта, атмосфералык басымдан 1,5 эседен ашат (жана 3 эсеге чейин болушу мүмкүн). HBOT нормалдуу басымда абадагыдан дээрлик 15 эсе көп кычкылтек бере алат.

Гипероксигенация: HBOT физикалык жактан кан плазмасына кошумча кычкылтекти эритет, ал андан кийин ткандарга жеткирилет. Кадимки басымда таза кычкылтек менен дем алуу ткандарга физикалык эриген кычкылтекти 10-15 эсе көп жеткирет. Бул бузулган кыртыштардагы кыртыштын кычкылтекинин нормалдуу маанилерден жогору болушуна алып келиши мүмкүн. Гипероксигенация ишемиялык же начар перфузиялуу жараларда жаңы капиллярлардын пайда болушуна түрткү берери далилденген. Ошондуктан, ишемиялык негизинде бузулган жарааттарды, жапкычтарды жана трансплантацияларды дарылоодо пайдалуу. Ошондой эле кээ бир инфекцияларда ак клеткалардын (лейкоциттик) активдүүлүгүн калыбына келтирүүгө жардам берет. Көбөйгөн басымдын механикалык эффектиси: денедеги ар кандай газдын басымы жогорулаган сайын көлөмү азаят. Басым үч эсе жогорулаганда, денеде камалып калган көбүк үчтөн экиге азаят. Ошентип, газ көлөмүн азайтуу дарылоо үчүн диагноз өз убагында жасалганда аба эмболия жана декомпрессиондук ооруну чечет. Vasoconstriction: Жогорку басымдагы кычкылтек гипоксияны жаратпастан, нормалдуу ткандарда кан тамырлардын кысылышына алып келет. Мурда кычкылтек жетишсиз болгон кыртыштарда кысылышын пайда кылбайт. Вазоконстрикция шишикти басаңдатат, ал күйүктөрдү, жанчылган жаракаттарды, купе синдромдорун жана башка курч травматикалык ишемияларды дарылоодо жардам берет. Шишик пайда болгон кан агымы азайса да, кычкылтектин кыртыштарга жеткирилиши гипероксигенация эффектиси аркылуу сакталат. Микробго каршы активдүүлүк: HBOT Clostridium perfringens (газ гангрена) сыяктуу анаэробдук инфекцияларда байкалган альфа-токсиндин өндүрүшүн токтотот. Газ гангренасынын эң көп таралган себеби - clostridium perfringens; бирок, алгач хирургиялык тазалоону талап кылган бир нече газ өндүрүүчү организмдер (аэробдук жана анаэробдук) бар. Ал ошондой эле ак клеткаларды өлтүрүү активдүүлүгүн күчөтөт, ал IV антибиотикке жана жергиликтүү жараатка кам көрүү үчүн эң сонун жардамчы болуп саналат. Газдардын массалык аракети: Денени кандайдыр бир газ менен каптоо, башкаларды “жууп жиберүүгө” умтулат. Бул иш-аракет кадимки шарттарга караганда басым астында тезирээк пайда болот жана HBOT декомпрессиондук оорунун көрсөтүлгөн дарылоосуна айлантат. Реперфузиялык жаракаттын азайышы: Ишемиялык интервалдан кийин кыйыр жаракат пайда болот, ал лейкоциттердин туура эмес активдешүүсү менен шартталган. HBOT мындай активдештирүүнү алдын алат. Капиллярлардын капиллярларына ак кан клеткаларынын адгезиясы бир топ азаят, ошентип "кайра агып чыгуу жок" көрүнүшүн жумшартат. Ошондуктан HBOT терапиясы көмүртек кычкылы менен ууланууда көрсөтүлгөн жана тандоо дарылоо болуп саналат.

HBOT көптөгөн медициналык шарттарда эффективдүү экени далилденген жана натыйжада деңиз астындагы жана гипербарикалык медицина коому, эң алдыңкы илимий институттардын бири, төмөнкү көрсөткүчтөрдү бекитти: Аба же газ эмболиясы Көмүр кычкылы менен уулануу Көмүр кычкылы менен ууланган цианид менен уулануу Клостриддик миозит жана мионекроз (газдуу гангрена) Crush жаракаты, Компартмент синдрому жана башка курч травматикалык ишемиялар Декомпрессия оорусу Тандалган проблемалуу жаралардын айыгышын жогорулатуу; Артериялык жетишсиздик; Борбордук торчонун артериясынын окклюзиясы Катуу анемия Интракраниалдык абсцесс Necrotizing жумшак ткандардын инфекциялары Отко чыдамдуу остеомиелит Кечиккен радиациялык жаракат (жумшак ткандын жана сөөк некрозу) Бузулган тери трансплантаттары жана капкактары Курч термикалык күйүк жаракаты Мындан тышкары, Medicare камтуу аныктоо төмөнкү шарттар үчүн АКШда төлөп берет: Төмөнкү үч критерийге жооп берген бейтаптардын астыңкы бутунун диабеттик жаралары: Пациенттин I же II типтеги диабети бар жана кант диабетинен улам астыңкы бутунун жарааты бар; Пациентте Вагнердин III даражасы же андан жогорку даражадагы жарааты бар; жана Бейтап жарааттын стандарттык терапиясынын адекваттуу курсунан өтпөй калды.

Терапия Undersea & Hyperbaric Medicine Society тарабынан жарыяланган жана Саламаттыкты сактоо Каржылоо Башкармалыгы тарабынан кабыл алынган көрсөткүчтөрдүн чегинде жүргүзүлсө, терапия, адатта, кайтарылат. Көрсөтүлгөн бардык медициналык кызматтар сыяктуу эле, кээ бир жеке жана бардык башкарылган жардам көрсөтүүчүлөр алдын ала уруксатты талап кылат.

Бардык дарылоо ыкмалары сыяктуу эле, HBOT иштээрин клиникалык далилдери жок оорулар үчүн колдонулбайт. HBOT теринин картаюу сыяктуу көйгөйлөргө жардам берет же дени сак жашоону узартат деген дооматтар бар. Алар документтештирилген эмес жана кеңири медициналык коомчулукта кабыл алынган эмес.

Аныктама боюнча, гипербарикалык кычкылтек терапиясы бейтапка басым камерасында жүргүзүлөт. Гипербарикалык камера - бул болот, алюминий же тунук пластикалык бөлмө, анда аба деңиз деңгээлинен жогору болгон басымга чейин кысылышы мүмкүн. Негизинен палаталардын эки түрү бар, монопластик жана көп орундуу. Monoplace камералары: монопластык камера бир эле учурда бир бейтапты кабыл алган система. Оорулуу камерага жылып кирген замбилге жатат. Эреже катары, камера 100% кычкылтек менен кысымга алынат. Оорулуу камеранын ичиндеги кычкылтек менен дем алуу менен 100% кычкылтек алат. Маска же капюшондун кереги жок. Монопластык камералар 3 АТАга чейин басым жасоо мүмкүнчүлүгүнө ээ. Декомпрессиондук оорудан жана газ эмболиясынан башка, гипербарикалык терапия үчүн UHMS протоколдору дарылоо үчүн 3 АТАдан ашык басымды талап кылбайт. Кеңири жашоону камсыз кылуучу жабдууларды талап кылган катуу оорулуу бейтаптар Сехрист монопластинде дарыласа болот. (Башка монопластин өндүрүүчүлөр бардык жашоону колдоо мүмкүнчүлүктөрүн сунуш кылбайт). Гипербарикалык оорулуулардын басымдуу көпчүлүгү монопластык камерада дарыланат. Көп орундуу палаталар: Көп орундуу камера эки же андан көп кишини батыра алган система. Бейтаптар чоңдугуна жараша көп орундуу камерага басып же дөңгөлөктүү (отурган же жатып) болушу мүмкүн. Эреже катары, бейтаптар менен бирге тейлөөчү болот. Камералар атайын жабдуу системасы аркылуу кысылган аба менен басымдалат. 100% кычкылтек бейтапка маска же капюшон аркылуу жеткирилет. Көп орундуу камералар 6 АТАга чейин басым жасоо мүмкүнчүлүгүнө ээ. Декомпрессиондук ооруну жана аба эмболиясын дарылоодо жогорку басым талап кылынышы мүмкүн.

Декомпрессиондук оорудан жана артериялык газ эмболиясынан тышкары, типтүү дарылоо болжол менен эки саатка созулат. Дарылоо стационардык же амбулатордук шартта жүргүзүлөт. Кээ бир курч учурларда, дарылоо ар бир сегиз-он эки саат жүргүзүлүшү мүмкүн.

Бейтаптын клиникалык реакциясы жана башка факторлор көбүнчө талап кылынган дарылоонун санын аныктайт. Көмүртек кычкылы менен уулануу, артериялык газ эмболиясы же декомпрессия оорусу сыяктуу өзгөчө кырдаалдарда бир же эки гана дарылоо талап кылынышы мүмкүн. Айыкпаган жаралар 20дан 30га чейин дарылоону талап кылышы мүмкүн.

Жалпысынан алганда, бейтап башкача сезбейт. Бирок, дарылоонун кээ бир бөлүктөрү учурунда, пациент учакта болгон сезимге окшош, кулагында толуктук сезимин сезиши мүмкүн. Бул кулак тарелкасынын басымдын өзгөрүшүнө жооп кайтаруусунун натыйжасы. Дарылоодон мурун бейтапка ыңгайсыздыкты болтурбоо үчүн кулактарын "тазалоонун" бир нече жеңил ыкмаларын үйрөтүшөт.

Оорулуу дарылоо учурунда 100% кебез кийим кийиши керек. Гипербарикалык камерада жеке буюмдарга жол берилбейт. Кошумча маалымат алуу үчүн гипербарикалык камеранын шилтемесине эмнелерди киргизбөөнү караңыз.

The most common side-effects are not serious, those include: Claustrophobia Ear popping Temporary myopia Lung problems in rare cases, the lungs have become irritated by the oxygen, and the patient develops a dry cough that is resolved once the treatment is stopped. In extremely small number of cases, some patients have developed non-life threatening issues. Overall, HBOT is a safe procedure.

Гипербарикалык камеранын бардык потенциалдуу бейтаптары гипербарикалык дарылоону алуу үчүн дарыгердин рецепти болушу керек.

HBOT Америка Кошмо Штаттарында Medicare программасынын алкагында камтылуу үчүн, дарыгер бүт дарылоо учурунда дайыма катышуусу керек.

Дарылоо протоколдору дарылоочу дарыгер тарабынан белгиленет. Гипербарикалык кычкылтектин таасири үчүн коопсуз дарылоо убактысы, дозасы жана басымы белгиленген жана бул чектөөлөр бардык дарылоо протоколдорунун негизин түзөт. Терапияны алууда катуу оорулууга механикалык вентиляция, IV терапия жана инвазивдүү жана инвазивдүү эмес физиологиялык мониторинг жүргүзүлүшү мүмкүн.

Дарыланып жаткан оорулардын түрүнө жана медициналык кызматкерлердин көрсөтмөсүнө ылайык камераны жуу. Камераны жана бардык гарни, замбил жана матрацтын беттерин бекитилген дезинфекциялоочу каражат же жумшак идиш жуугуч шорпо менен жууңуз. БЕКИТИЛГЕН КАМЕРА ДЕЗИНФЕКТАНДАРДЫН ТОЛУГУ МЕНЕН ТИЗМЕСИН ҮЧҮН БУЛ ЖЕРДИ БАСЫҢЫЗ