​UNDERSTANDING HYPERBARIC OXYGEN THERAPY: SECHRIST'S COMPREHENSIVE GUIDE

Hiperbarinė deguonies terapija (HBOT) yra medicininis gydymas, kurio metu pacientas yra visiškai uždarytas slėgio kameroje, kvėpuojančiu 100 % grynu deguonimi (O2) esant didesniam nei vienos atmosferos slėgiui. Ore yra beveik 21 % deguonies ir apie 78 % azoto. Taikant hiperbarinę deguonies terapiją (HBOT), paciento įkvepiamo deguonies procentas yra beveik arba iš tikrųjų 100%, beveik penkis kartus didesnis nei ore. Deguonies slėgis, kurį pacientas kvėpuoja hiperbarinėje deguonies kameroje, paprastai yra daugiau nei 1,5 karto (ir gali būti net 3 kartus) didesnis už atmosferos slėgį. HBOT gali tiekti beveik 15 kartų daugiau deguonies, nei yra ore esant normaliam slėgiui.

Hiperoksigenacija: HBOT fiziškai ištirpina papildomą deguonį į kraujo plazmą, kuris vėliau tiekiamas į audinius. Kvėpuojant grynu deguonimi, kurio slėgis yra du ar tris kartus normalus, į audinius patenka 10–15 kartų daugiau fiziškai ištirpusio deguonies. Tai gali padidinti audinių deguonies kiekį pažeistuose audiniuose iki didesnių nei įprasta verčių. Įrodyta, kad hiperoksigenacija sukelia naujų kapiliarų susidarymą išeminėse arba prastai perfuzuojamose žaizdose. Todėl jis yra naudingas gydant pažeistas žaizdas, atvartus ir transplantatus. Jis taip pat padeda sergant kai kuriomis infekcijomis, nes leidžia atkurti baltųjų ląstelių (leukocitų) veiklą. Mechaninis padidėjusio slėgio poveikis: bet kokių dujų kiekis kūne sumažės, kai padidės slėgis. Tris kartus padidėjus slėgiui, kūne įstrigęs burbulas sumažėja dviem trečdaliais. Taigi, dujų tūrio sumažinimas išsprendžia oro emboliją ir dekompresijos ligą, kai laiku diagnozuojamas gydymas. Kraujagyslių susiaurėjimas: Aukšto slėgio deguonis sukelia kraujagyslių susiaurėjimą normaliuose audiniuose, nesukeliant hipoksijos. Jis nesukelia susiaurėjimo anksčiau deguonies stokojančių audinių. Kraujagyslių susiaurėjimas mažina edemą, kuri yra naudinga gydant nudegimus, suspaudimo traumas, skyrių sindromus ir kitas ūmines traumines išemijas. Nors kraujotaka, dėl kurios atsiranda edema, susilpnėja, deguonies tiekimas į audinius palaikomas dėl hiperoksigenacijos efekto. Antimikrobinis aktyvumas: HBOT slopina alfa toksino gamybą, kaip matyti esant anaerobinėms infekcijoms, tokioms kaip Clostridium perfringens (dujų gangrena). Dažniausia dujų gangrenos priežastis yra Clostridium perfringens; tačiau yra keletas dujas gaminančių organizmų (aerobinių ir anaerobinių), kuriems iš pradžių reikia chirurginio valymo. Jis taip pat sustiprina baltųjų kraujo kūnelių naikinimo aktyvumą, kuris yra puikus IV antibiotikų ir vietinės žaizdų priežiūros priedas. Masinis dujų veikimas: kūno užliejimas kokiomis nors dujomis linkęs „išplauti“ kitas. Šis veiksmas veikiant slėgiui pasireiškia greičiau nei įprastomis sąlygomis, todėl HBOT yra tinkamas dekompresinės ligos gydymas. Reperfuzijos pažeidimo mažinimas: po išeminio intervalo atsiranda netiesioginis sužalojimas, kurį sukelia netinkamas leukocitų aktyvavimas. HBOT neleidžia tokiam aktyvavimui. Baltųjų kraujo kūnelių prilipimas prie kapiliarų sienelių pastebimai sumažėja, todėl sušvelninamas „neatsiliejimo“ reiškinys. Štai kodėl HBOT terapija yra skirta apsinuodijus anglies monoksidu ir laikoma pasirinktu gydymo būdu.

Įrodyta, kad HBOT yra veiksmingas daugeliui sveikatos sutrikimų, todėl Povandeninės ir hiperbarinės medicinos draugija, vienas iš pirmaujančių tyrimų institutų, patvirtino šias indikacijas: Oro ar dujų embolija Apsinuodijimas anglies monoksidu Apsinuodijimas anglies monoksidu, komplikuotas apsinuodijus cianidu Klostridinis miozitas ir mionekrozė (dujų gangrena) Suspaudimo sužalojimas, skyriaus sindromas ir kitos ūminės trauminės išemijos Dekompresinė liga Pasirinktų probleminių žaizdų gijimo gerinimas; arterijų nepakankamumas; Centrinės tinklainės arterijos okliuzija Sunki anemija Intrakranijinis abscesas Nekrotizuojančios minkštųjų audinių infekcijos Ugniai atsparus osteomielitas Uždelstas radiacijos sužalojimas (minkštųjų audinių ir kaulų nekrozė) Pažeistos odos transplantacijos ir atvartai Ūminis terminis nudegimo sužalojimas Be to, nustačius Medicare draudimą, JAV bus kompensuojamos šios sąlygos: Diabetinės apatinių galūnių žaizdos pacientams, kurie atitinka šiuos tris kriterijus: Pacientas serga I arba II tipo cukriniu diabetu ir turi apatinės galūnės žaizdą, kurią sukėlė diabetas; Pacientas turi III ar aukštesnio Wagnerio laipsnio žaizdą; ir Pacientui nepavyko atlikti tinkamo standartinio žaizdos gydymo kurso.

Jei gydymas atliekamas pagal patvirtintas Povandeninės ir hiperbarinės medicinos draugijos paskelbtas indikacijas ir kaip vertina Sveikatos priežiūros finansavimo administracija, gydymas paprastai yra kompensuojamas. Kaip ir visoms teikiamoms medicinos paslaugoms, kai kuriems privatiems ir visiems vadovaujamiems priežiūros paslaugų teikėjams reikalingas išankstinis leidimas.

Kaip ir visi gydymo būdai, HBOT nenaudojamas ligoms, kurių veiksmingumui nėra klinikinių įrodymų. Buvo teigiama, kad HBOT gali padėti sprendžiant tokias problemas kaip odos senėjimas arba pailginti normalų sveiką gyvenimą. Jie nebuvo dokumentuoti ir nepriimti platesnėje medicinos bendruomenėje.

Pagal apibrėžimą hiperbarinė deguonies terapija pacientui skiriama slėginėje kameroje. Hiperbarinė kamera yra plieno, aliuminio arba skaidraus plastiko patalpa, kurioje oras gali būti suspaustas iki didesnio nei jūros lygio slėgio. Iš esmės yra dviejų tipų kameros: vienvietis ir daugiavietis. Monoplace Chambers: Viena vieta kamera yra sistema, kurioje vienu metu telpa vienas pacientas. Pacientas atsigula ant neštuvų, kurie nuslysta į kamerą. Paprastai kameroje yra 100% deguonies slėgis. Pacientas gauna 100% deguonies kvėpuodamas deguonimi kameros viduje. Kaukės ar gobtuvo nereikia. Monoplace kamerose gali būti slėgis iki 3 ATA. Išskyrus dekompresinę ligą ir dujų emboliją, hiperbarinės terapijos UHMS protokolams gydyti nereikia didesnio nei 3 ATA slėgio. Sunkiai sergantys pacientai, kuriems reikalinga didelė gyvybę palaikanti įranga, gali būti gydomi Sechrist monoplace. (Kiti monoplace gamintojai nesiūlo visų gyvybės palaikymo galimybių). Didžioji dauguma hiperbarinių pacientų gydomi vienvietinėje kameroje. Daugiavietės kameros: Daugiavietė kamera yra sistema, kurioje gali tilpti du ar daugiau žmonių. Priklausomai nuo dydžio, pacientai gali vaikščioti arba būti važiuojami ratais (sėdint arba gulint) į daugiavietę kamerą. Paprastai prižiūrėtojas būna kartu su pacientais. Kamerose slėgis suspaustas oras per tam skirtą tiekimo sistemą. 100 % deguonies pacientui tiekiamas per kaukę arba gaubto komplektą. Daugiavietės kameros gali būti suslėgtos iki 6 ATA. Didesnio slėgio gali prireikti gydant dekompresinę ligą ir oro embolijos atvejus.

Išskyrus dekompresinę ligą ir arterijų dujų emboliją, įprastinis gydymas trunka maždaug dvi valandas. Gydymas atliekamas stacionariai arba ambulatoriškai. Kai kuriais ūmiais atvejais gydymas gali būti skiriamas kas aštuonias ar dvylika valandų.

Paciento klinikinis atsakas ir kiti veiksniai dažnai lemia reikalingų gydymo procedūrų skaičių. Neatidėliotinais atvejais, pavyzdžiui, apsinuodijus anglies monoksidu, arterijų dujų embolija ar dekompresine liga, gali prireikti tik vieno ar dviejų gydymo būdų. Dėl negyjančių žaizdų gali prireikti net 20–30 procedūrų.

Paprastai pacientas nesijaus kitaip. Tačiau tam tikromis gydymo dalimis pacientas gali jausti pilnumo pojūtį ausyse, panašų į jausmą, patiriamą lėktuve. Taip yra dėl to, kad ausies būgnelis reaguoja į slėgio pokyčius. Prieš pradedant gydymą, pacientas bus išmokytas kelių paprastų metodų, kaip „išvalyti“ ausis, kad išvengtų diskomforto.

Gydymo metu pacientas turi dėvėti 100% medvilnės drabužius. Hiperbarinėje kameroje asmeniniai daiktai neįleidžiami. Norėdami gauti papildomos informacijos, žr. nuorodą, ko negalima įtraukti į hiperbarinę kamerą.

The most common side-effects are not serious, those include: Claustrophobia Ear popping Temporary myopia Lung problems in rare cases, the lungs have become irritated by the oxygen, and the patient develops a dry cough that is resolved once the treatment is stopped. In extremely small number of cases, some patients have developed non-life threatening issues. Overall, HBOT is a safe procedure.

Visi galimi hiperbarinės kameros pacientai turi turėti siuntimo gydytojo receptą, kad galėtų gauti hiperbarinį gydymą.

Kad HBOT būtų apdraustas pagal Medicare programą Jungtinėse Valstijose, gydytojas turi būti nuolatos prižiūrimas viso gydymo metu.

Gydymo protokolus nustato gydantis gydytojas. Saugus gydymo laikas, dozės ir slėgio ribos buvo nustatytos esant hiperbariniam deguonies poveikiui, ir šie apribojimai sudaro visų gydymo protokolų pagrindą. Gydymo metu sunkios būklės pacientui gali būti taikoma mechaninė ventiliacija, IV terapija ir invazinis bei neinvazinis fiziologinis stebėjimas.

Išplaukite kamerą pagal gydomų atvejų tipą ir medicinos personalo nurodymus. Nuplaukite kamerą ir visus neštuvų, neštuvų ir čiužinių paviršius patvirtinta dezinfekavimo priemone arba švelnia indų plovimo sriuba. SPAUSKITE ČIA, norėdami pamatyti IŠSAMŲ PATVIRTINTŲ KAMEROS DEZINFEKTO PRIEMONIŲ SĄRAŠĄ