​UNDERSTANDING HYPERBARIC OXYGEN THERAPY: SECHRIST'S COMPREHENSIVE GUIDE

Hiperbariskā skābekļa terapija (HBOT) ir medicīniska ārstēšana, kurā pacients ir pilnībā slēgts spiediena kamerā, kas elpo 100% tīru skābekli (O2) ar spiedienu, kas lielāks par vienu atmosfēru. Gaiss satur gandrīz 21% skābekļa un aptuveni 78% slāpekļa. Hiperbariskās skābekļa terapijā (HBOT) pacienta ieelpotā skābekļa procentuālais daudzums ir gandrīz vai faktiski 100%, gandrīz piecas reizes vairāk nekā gaisā. Skābekļa spiediens, ko pacients elpo hiperbariskā skābekļa kamerā, parasti ir vairāk nekā 1,5 reizes (un var būt pat 3 reizes) lielāks par atmosfēras spiedienu. HBOT var piegādāt gandrīz 15 reizes vairāk skābekļa, nekā ir gaisā normālā spiedienā.

Hiperoksigenācija: HBOT fiziski izšķīdina papildu skābekli asins plazmā, kas pēc tam tiek nogādāts audos. Elpojot tīru skābekli divas līdz trīs reizes normālā spiedienā, audos tiek piegādāts 10-15 reizes vairāk fiziski izšķīdušā skābekļa. Tas var palielināt audu skābekļa daudzumu bojātos audos līdz lielākām vērtībām nekā parasti. Ir pierādīts, ka hiperoksigenācija izraisa jaunu kapilāru veidošanos išēmiskās vai slikti perfūzētās brūcēs. Tāpēc tas ir noderīgs išēmisku brūču, atloku un transplantātu ārstēšanā. Tas ir noderīgs arī dažu infekciju gadījumā, ļaujot atsākt balto šūnu (leikocītu) darbību. Paaugstināta spiediena mehāniskā ietekme: jebkuras gāzes daudzums organismā samazināsies, palielinoties spiedienam uz to. Trīskārtīgi palielinot spiedienu, burbulis, kas ieslodzīts ķermenī, tiek samazināts par divām trešdaļām. Tādējādi gāzes tilpuma samazināšana atrisina gaisa emboliju un dekompresijas slimības, ja diagnoze un ārstēšana tiek veikta savlaicīgi. Vazokonstrikcija: augstspiediena skābeklis izraisa asinsvadu sašaurināšanos normālos audos, neradot hipoksiju. Tas neizraisa sašaurināšanos audos, kuriem iepriekš nebija skābekļa. Vazokonstrikcija samazina tūsku, kas ir noderīga apdegumu, saspiešanas traumu, nodalījuma sindromu un citu akūtu traumatisku išēmiju ārstēšanā. Pat ja asins plūsma, kas veicina tūsku, ir samazināta, skābekļa piegāde audiem tiek uzturēta, pateicoties hiperoksigenācijas efektam. Pretmikrobu iedarbība: HBOT inhibē alfa toksīnu veidošanos, kā tas ir novērots anaerobās infekcijās, piemēram, Clostridium perfringens (gāzes gangrēna). Visbiežākais gāzes gangrēnas cēlonis ir Clostridium perfringens; tomēr ir vairāki gāzi veidojoši organismi (aerobie un anaerobie), kuriem sākotnēji nepieciešama ķirurģiska attīrīšana. Tas arī uzlabo balto šūnu iznīcināšanas aktivitāti, kas nodrošina lielisku adjuvantu IV antibiotikām un vietējai brūču kopšanai. Gāzu masveida darbība: ķermeņa appludināšana ar kādu no gāzēm mēdz “izskalot” citas. Šī darbība notiek ātrāk zem spiediena nekā parastos apstākļos, un padara HBOT par indicētu dekompresijas slimības ārstēšanu. Reperfūzijas ievainojuma samazināšana: pēc išēmiskā intervāla rodas netiešs ievainojums, ko izraisa neatbilstoša leikocītu aktivācija. HBOT novērš šādu aktivizāciju. Balto asinsķermenīšu pieķeršanās kapilāru sieniņām ir ievērojami samazināta, tādējādi mazinot “nav atkārtotas plūsmas” parādību. Tāpēc HBOT terapija ir indicēta saindēšanās ar oglekļa monoksīdu gadījumā un tiek uzskatīta par izvēlētu ārstēšanu.

HBOT ir izrādījies efektīvs daudzu medicīnisku stāvokļu gadījumā, un rezultātā Zemūdens un hiperbariskās medicīnas biedrība, viens no vadošajiem pētniecības institūtiem, ir apstiprinājusi šādas indikācijas: Gaisa vai gāzes embolija Saindēšanās ar oglekļa monoksīdu Saindēšanās ar oglekļa monoksīdu, ko sarežģī saindēšanās ar cianīdu Klostrida miozīts un mionekroze (gāzes gangrēna) Saspiešanas traumas, nodalījuma sindroms un citas akūtas traumatiskas išēmijas Dekompresijas slimība Atsevišķu problemātisku brūču dzīšanas uzlabošana; Arteriālās nepietiekamības; Centrālās tīklenes artērijas oklūzija Smaga anēmija Intrakraniāls abscess Nekrotējošas mīksto audu infekcijas Ugunsizturīgs osteomielīts Aizkavēts radiācijas ievainojums (mīksto audu un kaulu nekroze) Kompromitētas ādas transplantāti un atloki Akūta termiskā apdeguma trauma Turklāt, nosakot Medicare segumu, ASV tiks atlīdzināti šādi nosacījumi: Apakšējo ekstremitāšu diabēta brūces pacientiem, kuri atbilst šādiem trim kritērijiem: Pacientam ir I vai II tipa cukura diabēts un ir diabēta izraisīta apakšējo ekstremitāšu brūce; Pacientam ir brūce, kas klasificēta kā III vai augstāka Vāgnera pakāpe; un Pacientam nav izdevies veikt atbilstošu standarta brūču terapijas kursu.

Ja terapija tiek veikta saskaņā ar pieņemtajām indikācijām, ko publicējusi Undersea & Hyperbaric Medicine Society un kā to uzskata Veselības aprūpes finansēšanas administrācija, terapija parasti tiek kompensēta. Tāpat kā visiem sniegtajiem medicīniskajiem pakalpojumiem, dažiem privātiem un visiem pārvaldītiem aprūpes sniedzējiem ir nepieciešama iepriekšēja atļauja.

Līdzīgi kā visas ārstēšanas metodes, HBOT neizmanto slimībām, kurām nav klīnisku pierādījumu, ka tas darbojas. Ir bijuši apgalvojumi, ka HBOT varētu palīdzēt risināt tādas problēmas kā ādas novecošanās vai pagarināt normālu veselīgu dzīvi. Tie nav dokumentēti un nav pieņemti plašākā medicīnas sabiedrībā.

Pēc definīcijas hiperbariskā skābekļa terapija tiek ievadīta pacientam spiediena kamerā. Hiperbariskā kamera ir tērauda, alumīnija vai caurspīdīgas plastmasas telpa, kurā gaisu var saspiest līdz spiedienam, kas ir lielāks par jūras līmeni. Pamatā ir divu veidu kameras, vienvietīgas un daudzvietīgas. Vienvietīgas kameras: vienvietīga kamera ir sistēma, kurā vienlaikus var uzņemt vienu pacientu. Pacients apguļas uz nestuvēm, kuras iebīdās kamerā. Parasti kamerā ir 100% skābekļa spiediens. Pacients saņem 100% skābekli, elpojot skābekli kameras iekšpusē. Maska vai kapuce nav nepieciešama. Monoplace kamerām ir iespēja paaugstināt spiedienu līdz 3 ATA. Izņemot dekompresijas slimību un gāzes emboliju, UHMS protokoliem hiperbariskajai terapijai ārstēšanai nav nepieciešams lielāks par 3 ATA spiedienu. Kritiski slimus pacientus, kuriem nepieciešams plašs dzīvības uzturēšanas aprīkojums, var ārstēt Sechrist monovietā. (Citi monoplace ražotāji nepiedāvā visas dzīvības uzturēšanas iespējas). Lielākā daļa hiperbarisku pacientu tiek ārstēti vienvietīgā kamerā. Daudzvietīgas kameras: Daudzvietīga kamera ir sistēma, kurā var izmitināt divus vai vairākus iemītniekus. Atkarībā no izmēra pacienti var staigāt vai tikt ar riteņiem (sēdus vai guļus) ieiet daudzvietīgā kamerā. Parasti pavadonis atrodas kopā ar pacientiem. Kameras tiek pakļautas spiedienam ar saspiestu gaisu, izmantojot īpašu padeves sistēmu. 100% skābeklis tiek piegādāts pacientam, izmantojot masku vai pārsegu. Daudzvietīgās kameras var radīt spiedienu līdz 6 ATA. Augstāks spiediens var būt vēlams dekompresijas slimības un gaisa embolijas gadījumos.

Izņemot dekompresijas slimību un arteriālo gāzu emboliju, tipiskās ārstēšanas ilgums ir aptuveni divas stundas. Ārstēšana tiek veikta stacionārā vai ambulatorā veidā. Dažos akūtos gadījumos ārstēšanu var veikt ik pēc astoņām līdz divpadsmit stundām.

Pacienta klīniskā atbildes reakcija un citi faktori bieži nosaka nepieciešamo ārstēšanas veidu skaitu. Ārkārtas gadījumos, piemēram, saindēšanās ar oglekļa monoksīdu, arteriālas gāzes embolija vai dekompresijas slimība, var būt nepieciešama tikai viena vai divas procedūras. Nedzīstošas brūces var prasīt pat 20 līdz 30 procedūras.

Parasti pacients nejutīsies savādāk. Tomēr dažās ārstēšanas daļās pacientam var rasties pilnuma sajūta ausīs, kas ir līdzīga sajūtai, ko izjūt lidmašīnā. Tas ir rezultāts tam, ka bungādiņa reaģē uz spiediena izmaiņām. Pirms ārstēšanas pacientam tiks iemācītas dažas vienkāršas metodes, kā “iztīrīt” ausis, lai izvairītos no diskomforta.

Ārstēšanas laikā pacientam jāvalkā 100% kokvilnas apģērbs. Personiskās lietas nav atļautas hiperbariskajā kamerā. Lai iegūtu papildinformāciju, skatiet saiti, ko nedrīkst iekļaut hiperbariskajā kamerā.

The most common side-effects are not serious, those include: Claustrophobia Ear popping Temporary myopia Lung problems in rare cases, the lungs have become irritated by the oxygen, and the patient develops a dry cough that is resolved once the treatment is stopped. In extremely small number of cases, some patients have developed non-life threatening issues. Overall, HBOT is a safe procedure.

Visiem potenciālajiem hiperbariskās kameras pacientiem ir jābūt nosūtošā ārsta receptei, lai saņemtu hiperbarisku ārstēšanu.

Lai HBOT tiktu segts Medicare programmā Amerikas Savienotajās Valstīs, ārstam ir nepārtraukti jāatrodas visu ārstēšanas laiku.

Ārstēšanas protokolus nosaka ārstējošais ārsts. Hiperbariskai skābekļa iedarbībai ir noteikti droši apstrādes laiki, devas un spiediena ierobežojumi, un šie ierobežojumi ir visu ārstēšanas protokolu pamatā. Terapijas laikā kritiski slimam pacientam var nodrošināt mehānisko ventilāciju, IV terapiju un invazīvu un neinvazīvu fizioloģisko novērošanu.

Nomazgājiet kameru atbilstoši ārstējamo gadījumu veidam un saskaņā ar medicīnas personāla norādījumiem. Nomazgājiet kameru un visas stieņu, nestuvju un matraču virsmas ar apstiprinātu dezinfekcijas līdzekli vai maigu trauku mazgāšanas zupu. KLIKŠĶINIET ŠEIT, lai skatītu SĪKĀKU APSTIPRINĀTO KAMERAS DEZINFEKCIJAS LĪDZEKĻU SARAKSTU