​UNDERSTANDING HYPERBARIC OXYGEN THERAPY: SECHRIST'S COMPREHENSIVE GUIDE

Terapi Oksigen Hiperbarik (HBOT) ialah rawatan perubatan di mana pesakit dimasukkan sepenuhnya ke dalam ruang tekanan yang bernafas 100% oksigen tulen (O2) pada tekanan atmosfera yang lebih besar. Udara mengandungi hampir 21% oksigen, dan kira-kira 78% nitrogen. Dalam terapi oksigen hiperbarik (HBOT), peratusan oksigen yang dihirup oleh pesakit adalah hampir atau sebenarnya 100%, hampir lima kali lebih banyak daripada di udara. Tekanan oksigen yang disedut oleh pesakit dalam ruang oksigen hiperbarik biasanya lebih daripada 1.5 kali (dan boleh menjadi sebanyak 3 kali) lebih besar daripada tekanan atmosfera. HBOT boleh menghantar hampir 15 kali lebih banyak oksigen berbanding udara pada tekanan biasa.

Hiperoksigenasi: HBOT secara fizikal melarutkan oksigen tambahan ke dalam plasma darah, yang kemudiannya dihantar ke tisu. Menghirup oksigen tulen pada dua hingga tiga kali tekanan biasa menghantar 10-15 kali lebih banyak oksigen terlarut secara fizikal ke tisu. Ini boleh meningkatkan oksigen tisu dalam tisu terjejas kepada nilai yang lebih besar daripada biasa. Hiperoksigenasi telah ditunjukkan untuk mendorong pembentukan kapilari baru dalam luka iskemia atau luka yang kurang resapan. Oleh itu, ia berguna dalam rawatan luka, kepak dan cantuman berasaskan iskemia yang terjejas. Ia juga membantu dalam sesetengah jangkitan dengan membenarkan aktiviti sel putih (leukositik) menyambung semula fungsi. Kesan Mekanikal Peningkatan Tekanan: Mana-mana gas dalam badan akan berkurangan isipadu apabila tekanan ke atasnya meningkat. Dengan peningkatan tiga kali ganda dalam tekanan, gelembung yang terperangkap dalam badan dikurangkan sebanyak dua pertiga. Oleh itu, pengurangan dalam isipadu gas menyelesaikan embolisme udara dan penyakit penyahmampatan apabila diagnosis kepada rawatan dilakukan tepat pada masanya. Vasokonstriksi: Oksigen tekanan tinggi menyebabkan penyempitan saluran darah dalam tisu normal tanpa mewujudkan hipoksia. Ia tidak menyebabkan penyempitan pada tisu yang sebelum ini kekurangan oksigen. Vasokonstriksi mengurangkan edema yang membantu dalam rawatan luka bakar, kecederaan remuk, sindrom petak dan iskemia traumatik akut yang lain. Walaupun aliran darah yang menyumbang kepada edema berkurangan, penghantaran oksigen ke tisu dikekalkan melalui kesan hiperoksigenasi. Aktiviti Antimikrob: HBOT menghalang pengeluaran toksin alfa seperti yang dilihat dalam jangkitan anaerobik seperti clostridium perfringens (gangren gas). Penyebab gangren gas yang paling biasa ialah clostridium perfringens; namun, terdapat beberapa organisma penghasil gas (aerobik dan anaerobik) yang memerlukan debridement pembedahan pada mulanya. Ia juga meningkatkan aktiviti pembunuhan sel putih yang menyediakan adjuvant yang sangat baik kepada antibiotik IV dan penjagaan luka tempatan. Tindakan Jisim Gas: Banjir badan dengan mana-mana satu gas cenderung untuk "mencuci" yang lain. Tindakan ini berlaku lebih cepat di bawah tekanan berbanding dalam keadaan biasa, dan menjadikan HBOT sebagai rawatan yang ditunjukkan untuk penyakit penyahmampatan. Pengurangan Kecederaan Reperfusi: Selepas selang iskemia, kecederaan tidak langsung berlaku, yang dimediasi oleh pengaktifan leukosit yang tidak sesuai. HBOT menghalang pengaktifan sedemikian. Kepatuhan sel darah putih pada dinding kapilari berkurangan dengan ketara, sekali gus mengurangkan fenomena "tiada pengaliran semula". Inilah sebabnya mengapa terapi HBOT ditunjukkan dalam keracunan karbon monoksida dan dianggap sebagai rawatan pilihan.

HBOT telah terbukti berkesan untuk banyak keadaan perubatan, dan akibatnya Persatuan Perubatan Bawah Laut dan Hiperbarik, salah satu institut penyelidikan utama, telah meluluskan petunjuk berikut: Embolisme Udara atau Gas Keracunan Karbon Monoksida Keracunan Karbon Monoksida Dirumitkan oleh Keracunan Sianida Clostridal Myositis dan Myonecrosis (Gas Gangren) Kecederaan Remuk, Sindrom Petak dan Iskemia Traumatik Akut yang lain Penyakit Penyahmampatan Peningkatan Penyembuhan dalam Luka Masalah Terpilih; Kekurangan Arteri; Oklusi Arteri Retina Pusat Anemia Teruk Abses Intrakranial Jangkitan Tisu Lembut Necrotizing Osteomielitis Refraktori Kecederaan Sinaran Tertunda (Tisu Lembut dan Nekrosis Tulang) Cantuman & Kepak Kulit Terkompromi Kecederaan Terbakar Terma Akut Di samping itu, penentuan perlindungan Medicare akan membayar balik di AS untuk syarat berikut: Luka diabetes pada bahagian bawah pada pesakit yang memenuhi tiga kriteria berikut: Pesakit menghidap diabetes jenis I atau jenis II dan mempunyai luka pada bahagian bawah kaki yang disebabkan oleh diabetes; Pesakit mempunyai luka yang diklasifikasikan sebagai Wagner gred III atau lebih tinggi; dan Pesakit telah gagal menjalani kursus terapi luka standard yang mencukupi.

Jika terapi dilakukan dalam tanda-tanda yang diterima yang diterbitkan oleh Undersea & Hyperbaric Medicine Society dan seperti yang dilihat oleh Pentadbiran Pembiayaan Penjagaan Kesihatan, terapi biasanya dibayar balik. Seperti semua perkhidmatan perubatan yang disediakan, sesetengah penyedia penjagaan swasta dan semua terurus memerlukan pra-kebenaran.

Sama seperti semua kaedah rawatan, HBOT tidak digunakan untuk penyakit yang tiada bukti klinikal bahawa ia berkesan. Terdapat dakwaan bahawa HBOT mungkin membantu masalah seperti penuaan kulit atau memanjangkan hayat sihat yang normal. Mereka belum didokumenkan atau diterima dalam komuniti perubatan yang lebih luas.

Mengikut definisi, terapi oksigen hiperbarik diberikan kepada pesakit dalam ruang bertekanan. Ruang hiperbarik ialah bilik keluli, aluminium atau plastik jernih di mana udara boleh dimampatkan kepada tekanan yang lebih besar daripada paras laut. Pada asasnya terdapat dua jenis bilik, monoplace dan multiplace. Monoplace Chambers: Monoplace chamber ialah sistem yang menempatkan satu pesakit pada satu masa. Pesakit berbaring di atas pengusung yang meluncur ke dalam bilik. Lazimnya ruang bertekanan dengan 100% oksigen. Pesakit menerima 100% oksigen dengan menghirup oksigen di dalam bilik. Topeng atau tudung tidak diperlukan. Ruang monoplace mempunyai keupayaan untuk bertekanan hingga 3 ATA. Selain daripada penyakit penyahmampatan dan embolisme gas, protokol UHMS untuk terapi hiperbarik tidak memerlukan lebih daripada 3 ATA tekanan untuk rawatan. Pesakit kritikal yang memerlukan peralatan sokongan hayat yang luas boleh dirawat di monoplace Sechrist. (Pengilang monoplace lain tidak menawarkan semua keupayaan sokongan hayat). Sebilangan besar pesakit hiperbarik dirawat di ruang monoplace. Ruang Berbilang Tempat: Ruang berbilang tempat ialah sistem yang boleh memuatkan dua atau lebih penghuni. Pesakit boleh sama ada berjalan atau beroda (duduk atau baring) ke dalam ruang berbilang tempat, bergantung pada saiz. Biasanya, seorang atendan berada di dalam dengan pesakit. Bilik-bilik diberi tekanan dengan udara termampat melalui sistem bekalan khusus. 100% oksigen dihantar kepada pesakit melalui topeng atau pemasangan hud. Ruang berbilang tempat mempunyai keupayaan untuk bertekanan hingga 6 ATA. Tekanan yang lebih tinggi mungkin diperlukan dalam rawatan penyakit penyahmampatan dan kes embolisme udara.

Kecuali untuk penyakit penyahmampatan dan embolisme gas arteri, rawatan biasa adalah kira-kira dua jam. Rawatan diberikan secara pesakit dalam atau pesakit luar. Dalam sesetengah kes akut, rawatan boleh diberikan setiap lapan hingga dua belas jam.

Tindak balas klinikal pesakit dan faktor lain sering menentukan bilangan rawatan yang diperlukan. Kes kecemasan, seperti keracunan karbon monoksida, embolisme gas arteri atau penyakit penyahmampatan, mungkin hanya memerlukan satu atau dua rawatan. Luka yang tidak sembuh boleh memerlukan sebanyak 20 hingga 30 rawatan.

Secara amnya, pesakit tidak akan berasa berbeza. Walau bagaimanapun, semasa bahagian tertentu rawatan, pesakit mungkin mengalami sensasi kenyang di telinga, sama seperti perasaan yang dialami di dalam kapal terbang. Ini adalah hasil daripada gegendang telinga bertindak balas terhadap perubahan tekanan. Sebelum rawatan, pesakit akan diajar beberapa kaedah mudah untuk "membersihkan" telinganya untuk mengelakkan ketidakselesaan.

Pesakit mesti memakai pakaian kapas 100% semasa rawatan. Barangan peribadi tidak dibenarkan di dalam ruang hiperbarik. Untuk maklumat tambahan lihat perkara yang tidak boleh dibawa ke dalam pautan ruang hiperbarik.

The most common side-effects are not serious, those include: Claustrophobia Ear popping Temporary myopia Lung problems in rare cases, the lungs have become irritated by the oxygen, and the patient develops a dry cough that is resolved once the treatment is stopped. In extremely small number of cases, some patients have developed non-life threatening issues. Overall, HBOT is a safe procedure.

Semua pesakit ruang hiperbarik yang berpotensi mesti mempunyai preskripsi daripada doktor yang merujuk untuk menerima rawatan hiperbarik.

Agar HBOT dilindungi di bawah program Medicare di Amerika Syarikat, doktor mesti sentiasa hadir semasa keseluruhan rawatan.

Protokol rawatan ditetapkan oleh doktor yang hadir. Masa rawatan yang selamat, had dos dan tekanan telah ditetapkan untuk pendedahan oksigen hiperbarik dan had ini menjadi asas untuk semua protokol rawatan. Semasa menerima terapi, pesakit kritikal boleh diberikan pengudaraan mekanikal, terapi IV dan pemantauan fisiologi invasif dan bukan invasif.

Basuh bilik mengikut jenis kes yang dirawat dan seperti yang diarahkan oleh kakitangan perubatan. Basuh ruang dan semua gurney, pengusung dan permukaan tilam dengan disinfektan yang diluluskan atau sup pencuci pinggan mangkuk yang lembut. KLIK DI SINI UNTUK SENARAI TERPERINCI PEMBASHIJAMAN KEMBANG YANG DILULUSKAN