​UNDERSTANDING HYPERBARIC OXYGEN THERAPY: SECHRIST'S COMPREHENSIVE GUIDE

Hyperbaric Oxygen Therapy (HBOT) යනු වායුගෝලීය පීඩනයකට වඩා වැඩි 100% ක් පිරිසිදු ඔක්සිජන් (O2) ආශ්වාස කරන පීඩන කුටීරයක සම්පූර්ණයෙන්ම වසා සිටින වෛද්ය ප්රතිකාරයකි. වාතයේ ඔක්සිජන් 21% ක් පමණ සහ නයිට්රජන් 78% ක් පමණ අඩංගු වේ. හයිපර්බරික් ඔක්සිජන් ප්රතිකාරයේදී (HBOT), රෝගියා හුස්ම ගන්නා ඔක්සිජන් ප්රතිශතය ආසන්න වශයෙන් හෝ ඇත්ත වශයෙන්ම 100%, වාතයට වඩා පස් ගුණයකින් වැඩිය. හයිපර්බරික් ඔක්සිජන් කුටීරයක රෝගියා විසින් හුස්ම ගන්නා ඔක්සිජන් වල පීඩනය සාමාන්යයෙන් වායුගෝලීය පීඩනයට වඩා 1.5 ගුණයකට වඩා වැඩිය (සහ 3 ගුණයක් පමණ විය හැක). HBOT හට සාමාන්ය පීඩනයකදී වාතයේ ඇති ඔක්සිජන් ප්රමාණය මෙන් 15 ගුණයකට ආසන්න ඔක්සිජන් ප්රමාණයක් ලබා දිය හැක.

Hyperoxygenation: HBOT භෞතිකව රුධිර ප්ලාස්මාවට අමතර ඔක්සිජන් ද්රාවණය කරයි, පසුව එය පටක වෙත ලබා දේ. සාමාන්ය පීඩනයෙන් දෙතුන් ගුණයක පිරිසිදු ඔක්සිජන් ආශ්වාස කිරීමෙන් පටක වලට භෞතිකව දිය වී ඇති ඔක්සිජන් මෙන් 10-15 ගුණයක් ලබා දේ. මෙමගින් සම්මුතිගත පටකවල පටක ඔක්සිජන් සාමාන්ය අගයන්ට වඩා වැඩි කළ හැක. ඉෂ්මික් හෝ දුර්වල ලෙස පර්ෆියුස් කරන ලද තුවාලවල නව කේශනාලිකා සෑදීමට හයිපෙරොක්සිජනනය කිරීම පෙන්නුම් කර ඇත. එමනිසා, එය ඉස්මමික් මත පදනම් වූ සම්මුතිවාදී තුවාල, පියලි සහ බද්ධ කිරීම් සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී ප්රයෝජනවත් වේ. සුදු සෛල (ලියුකොසයිටික්) ක්රියාකාරිත්වය නැවත ආරම්භ කිරීමට ඉඩ දීමෙන් සමහර ආසාදන සඳහාද එය උපකාරී වේ. පීඩනය වැඩිවීමේ යාන්ත්රික බලපෑම: ශරීරයේ ඕනෑම වායුවක් එහි පීඩනය වැඩි වන විට පරිමාව අඩු වේ. පීඩනය තුන් ගුණයකින් වැඩි වීමත් සමඟ ශරීරයේ සිරවී ඇති බුබුලක් තුනෙන් දෙකකින් අඩු වේ. මේ අනුව, ප්රතිකාර සඳහා රෝග විනිශ්චය කාලෝචිත ආකාරයකින් සිදු කරන විට වායුවේ පරිමාව අඩු කිරීම වායු එම්බොලිස් සහ අවපීඩන රෝග නිරාකරණය කරයි. Vasoconstriction: අධි පීඩන ඔක්සිජන් හයිපොක්සියා සෑදීමෙන් තොරව සාමාන්ය පටකවල රුධිර නාලවල සංකෝචනය ඇති කරයි. එය කලින් ඔක්සිජන් නොමැති පටක වල සංකෝචනය නොකරයි. vasoconstriction ශෝථය අඩු කරයි, එය පිළිස්සුම්, තැලීම් තුවාල, මැදිරි සින්ඩ්රෝම් සහ අනෙකුත් උග්ර කම්පන සහගත ඉෂ්මෙමියා වලට ප්රතිකාර කිරීමට උපකාරී වේ. ශෝථයට දායක වන රුධිර ප්රවාහය අඩු වුවද, හයිපර්ඔක්සිජනේෂන් ආචරණය හරහා පටක වලට ඔක්සිජන් සැපයීම පවත්වා ගනී. ප්රති-ක්ෂුද්ර ජීවී ක්රියාකාරකම්: ක්ලොස්ට්රිඩියම් පර්ෆ්රින්ජන් (ගෑස් ගැන්ග්රීන්) වැනි නිර්වායු ආසාදන වලදී පෙනෙන පරිදි HBOT ඇල්ෆා ටොක්සින් නිෂ්පාදනය වළක්වයි. ගෑස් ගැන්ග්රීන් සඳහා වඩාත් පොදු හේතුව ක්ලෝස්ට්රිඩියම් පර්ෆ්රින්ජන්ස් ය; කෙසේ වෙතත්, වායූන් නිපදවන ජීවීන් (වායු සහ නිර්වායු) කිහිපයක් ඇති අතර ඒවාට මුලින් ශල්ය නාශක අවශ්ය වේ. එය IV ප්රතිජීවක සහ දේශීය තුවාල සත්කාර සඳහා විශිෂ්ට සහායකයක් සපයන සුදු සෛල විනාශ කිරීමේ ක්රියාකාරකම් වැඩි දියුණු කරයි. වායූන්ගේ මහා ක්රියාව: ඕනෑම එක් වායුවකින් ශරීරයේ ගංවතුර අනෙක් අයව "සෝදා" කිරීමට නැඹුරු වේ. මෙම ක්රියාව සාමාන්ය තත්ත්වයට වඩා පීඩනය යටතේ වේගයෙන් සිදු වන අතර, HBOT අවපීඩන රෝග සඳහා දක්වන ලද ප්රතිකාරයක් බවට පත් කරයි. ප්රතිවිකුණුම් තුවාලය අඩු කිරීම: ඉෂ්මීමික් පරතරයකින් පසුව, වක්ර තුවාලයක් සිදු වේ, එය ලේයිකොසයිටේ නුසුදුසු සක්රිය කිරීම මගින් මැදිහත් වේ. HBOT එවැනි සක්රිය කිරීම වළක්වයි. සුදු රුධිරාණු කේශනාලිකා බිත්තිවලට ඇලී සිටීම කැපී පෙනෙන ලෙස අඩු වන අතර එමඟින් "ප්රතිප්රවාහය නැත" යන සංසිද්ධිය අවම කරයි. කාබන් මොනොක්සයිඩ් විෂවීමේදී HBOT ප්රතිකාරය දක්වනු ලබන අතර එය තෝරා ගැනීමේ ප්රතිකාරය ලෙස සැලකෙන්නේ එබැවිනි.

බොහෝ වෛද්ය තත්වයන් සඳහා HBOT ඵලදායී බව ඔප්පු වී ඇති අතර, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස ප්රමුඛතම පර්යේෂණ ආයතනයක් වන මුහුද යට සහ හයිපර්බරික් වෛද්ය සංගමය පහත සඳහන් ඇඟවීම් අනුමත කර ඇත: වාතය හෝ ගෑස් එම්බොලිස්වාදය කාබන් මොනොක්සයිඩ් විෂ වීම කාබන් මොනොක්සයිඩ් විෂ වීම සයනයිඩ් විෂ වීමෙන් සංකීර්ණ වේ Clostridal Myositis සහ Myonecrosis (ගෑස් ගැන්ග්රීන්) තලා දැමීමේ තුවාල, මැදිරි සින්ඩ්රෝමය සහ අනෙකුත් උග්ර කම්පන සහගත ඉස්කිමියා Decompression අසනීප තෝරාගත් ගැටළු තුවාල වල සුව කිරීම වැඩි දියුණු කිරීම; ධමනි ඌනතාවයන්; මධ්යම දෘෂ්ටි විතානයේ ධමනි අවහිර වීම දරුණු රක්තහීනතාවය intracranial Abscess මෘදු පටක ආසාදන Necrotizing පරාවර්තක ඔස්ටියෝමෙලයිටිස් ප්රමාද වූ විකිරණ තුවාල (මෘදු පටක සහ අස්ථි නෙරෝසිස්) සම්මුතිගත සම බද්ධ කිරීම් සහ පියලි උග්ර තාප පිළිස්සුම් තුවාල මීට අමතරව, Medicare ආවරණ නිර්ණය පහත සඳහන් කොන්දේසි සඳහා එක්සත් ජනපදයේ ප්රතිපූරණය කරනු ලැබේ: පහත සඳහන් නිර්ණායක තුන සපුරාලන රෝගීන්ගේ පහළ අන්තයේ දියවැඩියා තුවාල: රෝගියාට පළමු හෝ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති අතර දියවැඩියාව හේතුවෙන් පහළ අන්තයේ තුවාලයක් ඇත; රෝගියාට වැග්නර් ශ්රේණියේ III හෝ ඉහළ ලෙස වර්ගීකරණය කළ තුවාලයක් තිබේ; සහ සම්මත තුවාල ප්රතිකාරයේ ප්රමාණවත් පාඨමාලාවක් රෝගියා අසමත් වී ඇත.

මුහුද යට සහ හයිපර්බරික් වෛද්ය සංගමය විසින් ප්රකාශයට පත් කරන ලද සහ සෞඛ්ය ආරක්ෂණ මූල්ය පරිපාලනය විසින් ප්රකාශ කරන ලද පිළිගත් ඇඟවීම් තුළ ප්රතිකාරය සිදු කරන්නේ නම්, චිකිත්සාව සාමාන්යයෙන් ප්රතිපූරණය කරනු ලැබේ. සපයනු ලබන සියලුම වෛද්ය සේවාවන් මෙන්ම, සමහර පුද්ගලික සහ සියලුම කළමනාකරණය කරන ලද සත්කාර සපයන්නන්ට පූර්ව අවසරය අවශ්ය වේ.

සියලුම ප්රතිකාර ක්රමවලට සමානව, එය ක්රියාත්මක වන බවට සායනික සාක්ෂි නොමැති රෝග සඳහා HBOT භාවිතා නොවේ. සමේ වයසට යාම හෝ සාමාන්ය සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවිතයක් දිගු කිරීම වැනි ගැටළු සඳහා HBOT උපකාර විය හැකි බවට ප්රකාශ තිබේ. ඒවා පුළුල් වෛද්ය ප්රජාව තුළ ලේඛනගත කර හෝ පිළිගෙන නොමැත.

නිර්වචනය අනුව, අධි පීඩන ඔක්සිජන් චිකිත්සාව රෝගියෙකුට පීඩනයකට ලක් වූ කුටියක් තුළ සිදු කරනු ලැබේ. හයිපර්බරික් කුටිය යනු මුහුදු මට්ටමට වඩා වැඩි පීඩනයකට වාතය සම්පීඩනය කළ හැකි වානේ, ඇලුමිනියම් හෝ පැහැදිලි ප්ලාස්ටික් කාමරයකි. මූලික වශයෙන් කුටීර වර්ග දෙකක් ඇත, monoplace සහ multiplace. මොනොප්ලේස් කුටි: මොනොප්ලේස් කුටියක් යනු එක් රෝගියෙකුට වරකට නවාතැන් ගත හැකි පද්ධතියකි. රෝගියා කුටියට ලිස්සා යන ස්ට්රෙචරයක් මත වැතිර සිටී. සාමාන්යයෙන් කුටිය 100% ඔක්සිජන් සමඟ පීඩනයට ලක් වේ. කුටියේ ඇතුළත ඔක්සිජන් ආශ්වාස කිරීමෙන් රෝගියාට 100% ඔක්සිජන් ලැබේ. වෙස් මුහුණක් හෝ ආවරණයක් අවශ්ය නොවේ. Monoplace කුටි 3 ATA දක්වා පීඩනය කිරීමට හැකියාව ඇත. විසංයෝජන අසනීප සහ ගෑස් එම්බොලිස්වාදය හැරුණු විට, හයිපර්බරික් ප්රතිකාරය සඳහා වන UHMS ප්රොටෝකෝල ප්රතිකාර සඳහා 3 ATA ට වඩා වැඩි පීඩනයක් අවශ්ය නොවේ. පුළුල් ජීවිත ආධාරක උපකරණ අවශ්ය බරපතල ලෙස රෝගාතුර වූ රෝගීන්ට Sechrist monoplace හි ප්රතිකාර කළ හැකිය. (අනෙකුත් monoplace නිෂ්පාදකයින් සියලු ජීවිත ආධාරක හැකියාවන් ලබා නොදේ). හයිපර්බරික් රෝගීන්ගෙන් අතිමහත් බහුතරයක් මොනොප්ලේස් කුටියක ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. බහු ස්ථාන කුටි: බහු ස්ථාන කුටියක් යනු පදිංචිකරුවන් දෙදෙනෙකුට හෝ වැඩි ගණනකට නවාතැන් ගත හැකි පද්ධතියකි. ප්රමාණය අනුව රෝගීන්ට බහු ස්ථාන කුටියකට ඇවිදීමට හෝ රෝද (වාඩි වී හෝ වැතිරීමට) හැක. සාමාන්යයෙන්, සහායකයකු රෝගීන් සමඟ ඇතුළත සිටී. විශේෂිත සැපයුම් පද්ධතියක් හරහා සම්පීඩිත වාතය සමඟ කුටි පීඩනයට ලක් කෙරේ. 100% ඔක්සිජන් රෝගියාට ලබා දෙන්නේ වෙස් මුහුණක් හෝ හුඩ් එකලස් කිරීමෙනි. බහු ප්ලේස් කුටි 6 ATA දක්වා පීඩනය කිරීමේ හැකියාව ඇත. අවපීඩන රෝග සහ වායු එම්බොලිස් අවස්ථා සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී ඉහළ පීඩනයක් අවශ්ය විය හැකිය.

විසංයෝජන අසනීප සහ ධමනි වායු එම්බොලිස් හැර, සාමාන්ය ප්රතිකාර පැය දෙකක පමණ කාලයක් පවතී. ප්රතිකාර සිදු කරනු ලබන්නේ නේවාසික හෝ බාහිර රෝගී පදනමක් මත ය. සමහර උග්ර අවස්ථාවන්හිදී, ප්රතිකාර සෑම පැය අටක් හෝ දොළහකට වරක් සිදු කළ හැකිය.

රෝගියාගේ සායනික ප්රතිචාරය සහ වෙනත් සාධක බොහෝ විට අවශ්ය ප්රතිකාර ගණන නියම කරයි. කාබන් මොනොක්සයිඩ් විෂ වීම, ධමනි වායු එම්බොලිස් හෝ විසංයෝජන අසනීප වැනි හදිසි අවස්ථා සඳහා ප්රතිකාර එකක් හෝ දෙකක් පමණක් අවශ්ය විය හැකිය. සුව නොවන තුවාල සඳහා ප්රතිකාර 20 සිට 30 දක්වා අවශ්ය විය හැකිය.

සාමාන්යයෙන්, රෝගියාට වෙනස් හැඟීමක් ඇති නොවේ. කෙසේ වෙතත්, ප්රතිකාරයේ ඇතැම් කොටස් වලදී, රෝගියාට ගුවන් යානයක අත්විඳින ලද හැඟීම හා සමාන කන් වල පූර්ණ බවක් දැනිය හැකිය. මෙය කන් බෙරය පීඩන වෙනස්වීම් වලට ප්රතිචාර දැක්වීමේ ප්රතිඵලයකි. ප්රතිකාර කිරීමට පෙර, රෝගියාට අපහසුතාවයන් වළක්වා ගැනීම සඳහා ඔහුගේ කන් "පැහැදිලි" කිරීමට පහසු ක්රම කිහිපයක් උගන්වනු ලැබේ.

ප්රතිකාරයේදී රෝගියා 100% කපු ඇඳුම් ඇඳිය යුතුය. හයිපර්බරික් කුටිය තුළ පුද්ගලික අයිතමවලට අවසර නැත. අමතර තොරතුරු සඳහා හයිපර්බරික් කුටීර සබැඳියක් තුළට ගෙන නොයා යුතු දේ බලන්න.

The most common side-effects are not serious, those include: Claustrophobia Ear popping Temporary myopia Lung problems in rare cases, the lungs have become irritated by the oxygen, and the patient develops a dry cough that is resolved once the treatment is stopped. In extremely small number of cases, some patients have developed non-life threatening issues. Overall, HBOT is a safe procedure.

හයිපර්බරික් කුටියේ සිටින සියලුම රෝගීන්ට හයිපර්බරික් ප්රතිකාර ලබා ගැනීම සඳහා යොමු කරන වෛද්යවරයෙකුගේ බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් තිබිය යුතුය.

එක්සත් ජනපදයේ Medicare වැඩසටහන යටතේ HBOT ආවරණය කිරීමට නම්, සම්පූර්ණ ප්රතිකාර කාලය තුළ වෛද්යවරයා නිරන්තරව පැමිණ සිටිය යුතුය.

ප්රතිකාර ප්රොටෝකෝල ස්ථාපිත කරනු ලබන්නේ සහභාගී වන වෛද්යවරයා විසිනි. හයිපර්බරික් ඔක්සිජන් නිරාවරණය සඳහා ආරක්ෂිත ප්රතිකාර වේලාවන්, මාත්රාව සහ පීඩන සීමාවන් ස්ථාපිත කර ඇති අතර මෙම සීමාවන් සියලු ප්රතිකාර ප්රොටෝකෝල සඳහා පදනම වේ. චිකිත්සාව ලබා ගන්නා අතරතුර, බරපතල ලෙස රෝගාතුර වූ රෝගියාට යාන්ත්රික වාතාශ්රය, IV ප්රතිකාරය සහ ආක්රමණශීලී සහ ආක්රමණශීලී නොවන කායික නිරීක්ෂණ ලබා දිය හැකිය.

වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලයේ උපදෙස් පරිදි ප්රතිකාර කරන අවස්ථා අනුව කුටිය සෝදන්න. අනුමත විෂබීජ නාශක හෝ මෘදු පිඟන් සෝදන සුප් එකකින් කුටිය සහ සියලුම ගර්නි, ස්ට්රෙචර් සහ මෙට්ට මතුපිට සෝදන්න. අනුමත කුටීර විෂබීජහරණය කරන්නන්ගේ සවිස්තරාත්මක ලැයිස්තුවක් සඳහා මෙහි ක්ලික් කරන්න