​UNDERSTANDING HYPERBARIC OXYGEN THERAPY: SECHRIST'S COMPREHENSIVE GUIDE

ஹைபர்பேரிக் ஆக்சிஜன் தெரபி (HBOT) என்பது ஒரு மருத்துவ சிகிச்சையாகும், இதில் நோயாளி ஒரு அழுத்த அறையில் 100% தூய ஆக்ஸிஜனை (O2) ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட வளிமண்டல அழுத்தத்தில் சுவாசிக்கிறார். காற்றில் கிட்டத்தட்ட 21% ஆக்சிஜன் மற்றும் தோராயமாக 78% நைட்ரஜன் உள்ளது. ஹைபர்பேரிக் ஆக்சிஜன் சிகிச்சையில் (HBOT), நோயாளி சுவாசிக்கும் ஆக்ஸிஜன் சதவீதம் கிட்டத்தட்ட அல்லது உண்மையில் 100%, காற்றை விட கிட்டத்தட்ட ஐந்து மடங்கு அதிகம். ஒரு ஹைபர்பரிக் ஆக்ஸிஜன் அறையில் நோயாளி சுவாசிக்கும் ஆக்ஸிஜனின் அழுத்தம் பொதுவாக வளிமண்டல அழுத்தத்தை விட 1.5 மடங்கு அதிகமாகும் (மற்றும் 3 மடங்கு அதிகமாக இருக்கலாம்). HBOT சாதாரண அழுத்தத்தில் காற்றில் உள்ள ஆக்ஸிஜனை விட கிட்டத்தட்ட 15 மடங்கு அதிக ஆக்ஸிஜனை வழங்க முடியும்.

ஹைபராக்சிஜனேஷன்: HBOT இரத்த பிளாஸ்மாவில் கூடுதல் ஆக்ஸிஜனைக் கரைக்கிறது, பின்னர் அது திசுக்களுக்கு வழங்கப்படுகிறது. இரண்டு முதல் மூன்று மடங்கு சாதாரண அழுத்தத்தில் தூய ஆக்சிஜனை சுவாசிப்பது 10-15 மடங்கு உடல் ரீதியாக கரைந்த ஆக்ஸிஜனை திசுக்களுக்கு வழங்குகிறது. இது சமரசம் செய்யப்பட்ட திசுக்களில் உள்ள திசு ஆக்சிஜனை சாதாரண மதிப்புகளை விட அதிகமாக அதிகரிக்கலாம். இஸ்கிமிக் அல்லது மோசமாக துளையிடப்பட்ட காயங்களில் புதிய நுண்குழாய்களை உருவாக்குவதற்கு ஹைபராக்ஸிஜனேஷன் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. எனவே, இஸ்கிமிக் அடிப்படையிலான சமரசம் செய்யப்பட்ட காயங்கள், மடிப்புகள் மற்றும் ஒட்டுக்கு சிகிச்சையில் இது பயனுள்ளதாக இருக்கும். வெள்ளை அணுக்கள் (லுகோசைடிக்) செயல்பாட்டை மீண்டும் தொடங்க அனுமதிப்பதன் மூலம் சில நோய்த்தொற்றுகளுக்கும் இது உதவியாக இருக்கும். அதிகரித்த அழுத்தத்தின் இயந்திர விளைவு: உடலில் உள்ள எந்த வாயுவும் அதன் மீது அழுத்தம் அதிகரிக்கும் போது அதன் அளவு குறையும். அழுத்தத்தில் மூன்று மடங்கு அதிகரிப்புடன், உடலில் சிக்கியுள்ள ஒரு குமிழி மூன்றில் இரண்டு பங்கு குறைக்கப்படுகிறது. எனவே, சிகிச்சைக்கான நோயறிதல் சரியான நேரத்தில் செய்யப்படும்போது வாயு அளவைக் குறைப்பது ஏர் எம்போலிசம் மற்றும் டிகம்ப்ரஷன் நோயைத் தீர்க்கிறது. வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷன்: உயர் அழுத்த ஆக்ஸிஜன் ஹைபோக்ஸியாவை உருவாக்காமல் சாதாரண திசுக்களில் இரத்த நாளங்களின் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. முன்பு ஆக்ஸிஜன் இல்லாத திசுக்களில் இது சுருக்கத்தை ஏற்படுத்தாது. வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷன் எடிமாவைக் குறைக்கிறது, இது தீக்காயங்கள், நொறுக்கப்பட்ட காயங்கள், கம்பார்ட்மென்ட் சிண்ட்ரோம்கள் மற்றும் பிற கடுமையான அதிர்ச்சிகரமான இஸ்கிமியாஸ் சிகிச்சையில் உதவியாக இருக்கும். எடிமாவுக்கு பங்களிக்கும் இரத்த ஓட்டம் குறைந்தாலும், திசுக்களுக்கு ஆக்ஸிஜன் விநியோகம் ஹைபராக்ஸிஜனேஷன் விளைவு மூலம் பராமரிக்கப்படுகிறது. ஆண்டிமைக்ரோபியல் செயல்பாடு: க்ளோஸ்ட்ரிடியம் பெர்ஃபிரிங்கன்ஸ் (வாயு கேங்க்ரீன்) போன்ற காற்றில்லா நோய்த்தொற்றுகளில் காணப்படும் ஆல்பா டாக்ஸின் உற்பத்தியை HBOT தடுக்கிறது. வாயு குடலிறக்கத்திற்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் க்ளோஸ்ட்ரிடியம் பெர்ஃபிரிங்கன்ஸ் ஆகும்; இருப்பினும், பல வாயு உற்பத்தி செய்யும் உயிரினங்கள் (ஏரோபிக் மற்றும் காற்றில்லா) உள்ளன, அவை ஆரம்பத்தில் அறுவைசிகிச்சை சிதைவு தேவைப்படுகின்றன. இது IV ஆண்டிபயாடிக் மற்றும் உள்ளூர் காயங்களுக்கு சிறந்த துணையை வழங்கும் வெள்ளை அணுக்களை கொல்லும் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது. வாயுக்களின் மாஸ் ஆக்ஷன்: உடலில் ஏதேனும் ஒரு வாயுவின் வெள்ளப்பெருக்கு மற்றவர்களை "கழுவிவிடும்". இந்த நடவடிக்கை சாதாரண நிலைமைகளை விட அழுத்தத்தின் கீழ் மிக விரைவாக நிகழ்கிறது, மேலும் HBOT டிகம்ப்ரஷன் நோய்க்கான ஒரு சுட்டிக்காட்டப்பட்ட சிகிச்சையாக அமைகிறது. மறுசீரமைப்பு காயத்தின் குறைப்பு: இஸ்கிமிக் இடைவெளியைத் தொடர்ந்து, மறைமுக காயம் ஏற்படுகிறது, இது லுகோசைட்டுகளின் பொருத்தமற்ற செயல்பாட்டின் மூலம் மத்தியஸ்தம் செய்யப்படுகிறது. HBOT அத்தகைய செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது. தந்துகி சுவர்களில் வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் ஒட்டிக்கொள்வது குறிப்பிடத்தக்க அளவில் குறைக்கப்படுகிறது, இதனால் "ரிஃப்ளோ இல்லை" நிகழ்வைக் குறைக்கிறது. அதனால்தான் HBOT சிகிச்சையானது கார்பன் மோனாக்சைடு நச்சுத்தன்மையில் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது மற்றும் விருப்பமான சிகிச்சையாக கருதப்படுகிறது.

HBOT பல மருத்துவ நிலைமைகளுக்கு பயனுள்ளதாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, இதன் விளைவாக முதன்மையான ஆராய்ச்சி நிறுவனங்களில் ஒன்றான அண்டர்சீ மற்றும் ஹைபர்பேரிக் மெடிசின் சொசைட்டி பின்வரும் அறிகுறிகளை அங்கீகரித்துள்ளது: காற்று அல்லது வாயு எம்போலிசம் கார்பன் மோனாக்சைடு விஷம் சயனைடு விஷத்தால் சிக்கலான கார்பன் மோனாக்சைடு விஷம் க்ளோஸ்ட்ரிடல் மயோசிடிஸ் மற்றும் மயோனெக்ரோசிஸ் (வாயு கங்கை) க்ரஷ் காயம், கம்பார்ட்மென்ட் சிண்ட்ரோம் மற்றும் பிற கடுமையான அதிர்ச்சிகரமான இஸ்கிமியாஸ் டிகம்ப்ரஷன் நோய் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிக்கல் காயங்களில் குணப்படுத்துதலை மேம்படுத்துதல்; Arterial Insufficiencies; மத்திய விழித்திரை தமனி அடைப்பு கடுமையான இரத்த சோகை இன்ட்ராக்ரானியல் சீழ் நெக்ரோடைசிங் மென்மையான திசு தொற்று பயனற்ற ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் தாமதமான கதிர்வீச்சு காயம் (மென்மையான திசு மற்றும் எலும்பு நசிவு) சமரசம் செய்யப்பட்ட தோல் ஒட்டுதல்கள் & மடல்கள் கடுமையான வெப்ப எரிப்பு காயம் கூடுதலாக, மருத்துவக் காப்பீட்டுத் தீர்மானங்கள் பின்வரும் நிபந்தனைகளுக்கு அமெரிக்காவில் திருப்பிச் செலுத்தும்: பின்வரும் மூன்று அளவுகோல்களை சந்திக்கும் நோயாளிகளுக்கு கீழ் முனைகளின் நீரிழிவு காயங்கள்: நோயாளிக்கு வகை I அல்லது வகை II நீரிழிவு நோய் உள்ளது மற்றும் நீரிழிவு நோயினால் ஏற்படும் கீழ் முனை காயம் உள்ளது; நோயாளிக்கு வாக்னர் தரம் III அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காயம் உள்ளது; மற்றும் நிலையான காயம் சிகிச்சையின் போதுமான போக்கை நோயாளி தோல்வியுற்றார்.

அண்டர்சீ & ஹைபர்பேரிக் மெடிசின் சொசைட்டி மற்றும் ஹெல்த் கேர் ஃபைனான்சிங் அட்மினிஸ்ட்ரேஷன் மூலம் வெளியிடப்பட்ட ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட அறிகுறிகளுக்குள் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட்டால், சிகிச்சையானது பொதுவாக திருப்பிச் செலுத்தப்படும். வழங்கப்படும் அனைத்து மருத்துவ சேவைகளைப் போலவே, சில தனியார் மற்றும் அனைத்து நிர்வகிக்கப்பட்ட பராமரிப்பு வழங்குநர்களுக்கும் முன் அங்கீகாரம் தேவைப்படுகிறது.

எல்லா சிகிச்சை முறைகளையும் போலவே, HBOT செயல்படும் மருத்துவ ஆதாரம் இல்லாத நோய்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. வயதான சருமம் அல்லது சாதாரண ஆரோக்கியமான வாழ்க்கையை நீடிக்க HBOT உதவக்கூடும் என்ற கூற்றுக்கள் உள்ளன. அவை பரந்த மருத்துவ சமூகத்தில் ஆவணப்படுத்தப்படவில்லை அல்லது ஏற்றுக்கொள்ளப்படவில்லை.

வரையறையின்படி, அழுத்தப்பட்ட அறையில் ஒரு நோயாளிக்கு ஹைபர்பரிக் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. ஹைபர்பேரிக் அறை என்பது எஃகு, அலுமினியம் அல்லது தெளிவான பிளாஸ்டிக் அறை ஆகும், இதில் காற்று கடல் மட்டத்தை விட அதிகமான அழுத்தத்திற்கு அழுத்தப்படுகிறது. அடிப்படையில் இரண்டு வகையான அறைகள் உள்ளன, மோனோபிளேஸ் மற்றும் மல்டிபிளேஸ். மோனோப்ளேஸ் அறைகள்: ஒரு மோனோபிளேஸ் அறை என்பது ஒரு நேரத்தில் ஒரு நோயாளிக்கு இடமளிக்கும் ஒரு அமைப்பாகும். நோயாளி ஒரு ஸ்ட்ரெச்சரில் படுத்துக் கொள்கிறார், அது அறைக்குள் சறுக்குகிறது. பொதுவாக அறை 100% ஆக்ஸிஜனைக் கொண்டு அழுத்தம் கொடுக்கப்படுகிறது. அறையின் உள்ளே உள்ள ஆக்ஸிஜனை சுவாசிப்பதன் மூலம் நோயாளி 100% ஆக்ஸிஜனைப் பெறுகிறார். முகமூடி அல்லது பேட்டை தேவையில்லை. மோனோப்ளேஸ் அறைகள் 3 ATA க்கு அழுத்தம் கொடுக்கும் திறனைக் கொண்டுள்ளன. டிகம்ப்ரஷன் நோய் மற்றும் வாயு தக்கையடைப்பு தவிர, ஹைபர்பேரிக் சிகிச்சைக்கான UHMS நெறிமுறைகளுக்கு சிகிச்சைக்கு 3 ATA க்கு மேல் அழுத்தம் தேவையில்லை. தீவிர நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு விரிவான உயிர் ஆதரவு உபகரணங்கள் தேவைப்படும் செக்ரிஸ்ட் மோனோபிளேஸில் சிகிச்சை அளிக்கப்படும். (மற்ற மோனோபிளேஸ் உற்பத்தியாளர்கள் அனைத்து வாழ்க்கை ஆதரவு திறன்களையும் வழங்கவில்லை). பெரும்பாலான ஹைபர்பேரிக் நோயாளிகள் ஒரு மோனோபிளேஸ் அறையில் சிகிச்சை பெறுகின்றனர். மல்டிபிளேஸ் சேம்பர்ஸ்: மல்டிபிளேஸ் சேம்பர் என்பது இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட குடியிருப்பாளர்களுக்கு இடமளிக்கும் ஒரு அமைப்பாகும். நோயாளிகள், அளவைப் பொறுத்து, பல இடங்களில் அறைக்குள் நடக்கலாம் அல்லது சக்கரத்தில் (உட்கார்ந்து அல்லது படுத்துக் கொள்ளலாம்). பொதுவாக, ஒரு உதவியாளர் நோயாளிகளுடன் உள்ளே இருக்கிறார். பிரத்யேக விநியோக அமைப்பு மூலம் அறைகள் அழுத்தப்பட்ட காற்றால் அழுத்தப்படுகின்றன. 100% ஆக்ஸிஜன் முகமூடி அல்லது ஹூட் அசெம்பிளி மூலம் நோயாளிக்கு வழங்கப்படுகிறது. மல்டிபிளேஸ் சேம்பர்கள் 6 ATA க்கு அழுத்தம் கொடுக்கும் திறனைக் கொண்டுள்ளன. டிகம்ப்ரஷன் நோய் மற்றும் ஏர் எம்போலிசம் வழக்குகளுக்கு சிகிச்சையில் அதிக அழுத்தங்கள் தேவைப்படலாம்.

டிகம்ப்ரஷன் நோய் மற்றும் தமனி வாயு எம்போலிசம் தவிர, வழக்கமான சிகிச்சைகள் தோராயமாக இரண்டு மணிநேரம் ஆகும். சிகிச்சைகள் உள்நோயாளி அல்லது வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. சில கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், ஒவ்வொரு எட்டு முதல் பன்னிரண்டு மணி நேரத்திற்கும் சிகிச்சைகள் வழங்கப்படலாம்.

ஒரு நோயாளியின் மருத்துவ பதில் மற்றும் பிற காரணிகள் பெரும்பாலும் தேவைப்படும் சிகிச்சைகளின் எண்ணிக்கையை ஆணையிடுகின்றன. கார்பன் மோனாக்சைடு விஷம், தமனி வாயு தக்கையடைப்பு அல்லது டிகம்ப்ரஷன் நோய் போன்ற அவசரகால நிகழ்வுகளுக்கு ஒன்று அல்லது இரண்டு சிகிச்சைகள் மட்டுமே தேவைப்படலாம். குணமடையாத காயங்களுக்கு 20 முதல் 30 சிகிச்சைகள் தேவைப்படலாம்.

பொதுவாக, நோயாளி வித்தியாசமாக உணரமாட்டார். இருப்பினும், சிகிச்சையின் சில பகுதிகளில், நோயாளி ஒரு விமானத்தில் அனுபவிக்கும் உணர்வைப் போலவே காதுகளில் முழுமையின் உணர்வை அனுபவிக்கலாம். இது அழுத்த மாற்றங்களுக்கு செவிப்பறை பதிலளிப்பதன் விளைவாகும். சிகிச்சைக்கு முன், நோயாளிக்கு அசௌகரியத்தைத் தவிர்ப்பதற்காக அவரது காதுகளை "அழிக்க" சில எளிய முறைகள் கற்பிக்கப்படும்.

ஒரு நோயாளி சிகிச்சையின் போது 100% பருத்தி ஆடைகளை அணிய வேண்டும். ஹைபர்பேரிக் அறையில் தனிப்பட்ட பொருட்கள் அனுமதிக்கப்படாது. கூடுதல் தகவலுக்கு, ஹைபர்பேரிக் சேம்பர் இணைப்பில் எதைக் கொண்டு வரக்கூடாது என்பதைப் பார்க்கவும்.

The most common side-effects are not serious, those include: Claustrophobia Ear popping Temporary myopia Lung problems in rare cases, the lungs have become irritated by the oxygen, and the patient develops a dry cough that is resolved once the treatment is stopped. In extremely small number of cases, some patients have developed non-life threatening issues. Overall, HBOT is a safe procedure.

அனைத்து ஹைபர்பேரிக் அறை நோயாளிகளும் ஹைபர்பேரிக் சிகிச்சைகளைப் பெறுவதற்கு பரிந்துரைக்கும் மருத்துவரிடம் இருந்து மருந்துச் சீட்டைப் பெற்றிருக்க வேண்டும்.

யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில் மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டத்தின் கீழ் HBOT காப்பீடு செய்யப்படுவதற்கு, முழு சிகிச்சையின் போதும் மருத்துவர் தொடர்ந்து வருகையில் இருக்க வேண்டும்.

சிகிச்சை நெறிமுறைகள் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் நிறுவப்பட்டுள்ளன. பாதுகாப்பான சிகிச்சை நேரங்கள், டோஸ் மற்றும் அழுத்தம் வரம்புகள் ஹைபர்பரிக் ஆக்ஸிஜன் வெளிப்பாட்டிற்கு நிறுவப்பட்டுள்ளன, மேலும் இந்த வரம்புகள் அனைத்து சிகிச்சை நெறிமுறைகளுக்கும் அடிப்படையாக அமைகின்றன. சிகிச்சையைப் பெறும்போது, மோசமான நோயாளிக்கு இயந்திர காற்றோட்டம், IV சிகிச்சை மற்றும் ஊடுருவும் மற்றும் ஊடுருவாத உடலியல் கண்காணிப்பு ஆகியவை வழங்கப்படலாம்.

சிகிச்சை அளிக்கப்படும் வழக்குகளின் வகை மற்றும் மருத்துவ ஊழியர்களின் அறிவுறுத்தலின் படி அறையை கழுவவும். அறை மற்றும் அனைத்து கர்னி, ஸ்ட்ரெச்சர் மற்றும் மெத்தை மேற்பரப்புகளை அங்கீகரிக்கப்பட்ட கிருமிநாசினி அல்லது லேசான பாத்திரம் கழுவும் சூப் மூலம் கழுவவும். அங்கீகரிக்கப்பட்ட அறை கிருமிநாசினிகளின் விரிவான பட்டியலுக்கு இங்கே கிளிக் செய்யவும்