​UNDERSTANDING HYPERBARIC OXYGEN THERAPY: SECHRIST'S COMPREHENSIVE GUIDE

การบำบัดด้วยออกซิเจน Hyperbaric (HBOT) คือการรักษาทางการแพทย์โดยให้ผู้ป่วยถูกปิดล้อมไว้ในห้องความดัน โดยหายใจออกซิเจนบริสุทธิ์ (O2) 100% ที่ความดันบรรยากาศมากกว่าหนึ่งความดัน อากาศประกอบด้วยออกซิเจนเกือบ 21% และไนโตรเจนประมาณ 78% ในการบำบัดด้วยออกซิเจนความดันบรรยากาศสูง (HBOT) เปอร์เซ็นต์ออกซิเจนที่ผู้ป่วยหายใจเข้าไปนั้นเกือบหรือจริง 100% มากกว่าในอากาศเกือบห้าเท่า ความดันของออกซิเจนที่ผู้ป่วยหายใจในห้องออกซิเจนความดันบรรยากาศมักจะมากกว่า 1.5 เท่า (และอาจมากถึง 3 เท่า) มากกว่าความดันบรรยากาศ HBOT สามารถส่งออกซิเจนได้เกือบ 15 เท่าของออกซิเจนในอากาศที่ความดันปกติ

ออกซิเจนเกิน: HBOT จะละลายออกซิเจนส่วนเกินเข้าไปในพลาสมาในเลือดทางกายภาพ ซึ่งจะถูกส่งต่อไปยังเนื้อเยื่อ การหายใจเอาออกซิเจนบริสุทธิ์เข้าไปที่ความดันปกติ 2-3 เท่าจะส่งออกซิเจนที่ละลายในร่างกายไปยังเนื้อเยื่อได้มากถึง 10-15 เท่า สิ่งนี้สามารถเพิ่มออกซิเจนในเนื้อเยื่อในเนื้อเยื่อที่ถูกบุกรุกให้เป็นค่าที่มากกว่าปกติ มีการแสดงให้เห็นว่าภาวะออกซิเจนเกินทำให้เกิดการสร้างเส้นเลือดฝอยใหม่ในบาดแผลที่ขาดเลือดหรือมีการซึมของเลือดไม่ดี ดังนั้นจึงมีประโยชน์ในการรักษาบาดแผล อวัยวะเพศหญิง และการปลูกถ่ายที่ถูกทำลายจากการขาดเลือด นอกจากนี้ยังมีประโยชน์ในการติดเชื้อบางชนิดด้วยการปล่อยให้กิจกรรมของเซลล์เม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว) กลับมาทำงานได้อีกครั้ง ผลกระทบทางกลของความดันที่เพิ่มขึ้น: ก๊าซใดๆ ในร่างกายจะมีปริมาตรลดลงเมื่อความดันเพิ่มขึ้น ด้วยแรงกดดันที่เพิ่มขึ้นสามเท่า ฟองที่ติดอยู่ในร่างกายจะลดลงสองในสาม ดังนั้นการลดปริมาตรก๊าซจะช่วยแก้ปัญหาเส้นเลือดอุดตันในอากาศและความเจ็บป่วยจากการบีบอัด เมื่อการวินิจฉัยการรักษาเสร็จสิ้นอย่างทันท่วงที การหดตัวของหลอดเลือด: ออกซิเจนแรงดันสูงทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดในเนื้อเยื่อปกติโดยไม่ทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจน ไม่ทำให้เกิดการหดตัวในเนื้อเยื่อที่ขาดออกซิเจนก่อนหน้านี้ การหดตัวของหลอดเลือดจะช่วยลดอาการบวมน้ำซึ่งมีประโยชน์ในการรักษาแผลไหม้ การบาดเจ็บจากการกดทับ อาการของช่องทวารหนัก และภาวะขาดเลือดเฉียบพลันอื่นๆ แม้ว่าการไหลเวียนของเลือดที่ทำให้เกิดอาการบวมน้ำจะลดลง แต่การส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อจะยังคงอยู่โดยอาศัยภาวะออกซิเจนเกิน ฤทธิ์ต้านจุลชีพ: HBOT ยับยั้งการผลิตสารพิษอัลฟ่าตามที่เห็นในการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน เช่น คลอสตริเดียม เพอร์ฟริงเจนส์ (เนื้อตายเน่าของก๊าซ) สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคเนื้อตายเน่าของก๊าซคือ คลอสตริเดียม เพอร์ฟริงเจนส์ อย่างไรก็ตาม มีสิ่งมีชีวิตที่ผลิตก๊าซหลายชนิด (แบบใช้ออกซิเจนและแบบไม่ใช้ออกซิเจน) ที่จำเป็นต้องมีการผ่าตัด debridement ในขั้นต้น นอกจากนี้ยังช่วยเพิ่มกิจกรรมการฆ่าเซลล์เม็ดเลือดขาว ซึ่งเป็นสารเสริมที่ดีเยี่ยมสำหรับยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำและการดูแลบาดแผลในท้องถิ่น การกระทำของก๊าซจำนวนมาก: การที่ก๊าซชนิดใดชนิดหนึ่งท่วมร่างกายมีแนวโน้มที่จะ "ชะล้าง" ก๊าซชนิดอื่นออกไป การกระทำนี้เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วภายใต้แรงกดดันมากกว่าภายใต้สภาวะปกติ และทำให้ HBOT เป็นวิธีการรักษาที่ระบุไว้สำหรับการเจ็บป่วยจากการบีบอัด การลดการบาดเจ็บจากการกลับเป็นเลือด: หลังจากช่วงขาดเลือด การบาดเจ็บทางอ้อมจะเกิดขึ้น ซึ่งเป็นสื่อกลางจากการกระตุ้นเม็ดเลือดขาวที่ไม่เหมาะสม HBOT ป้องกันการเปิดใช้งานดังกล่าว การเกาะกันของเม็ดเลือดขาวกับผนังเส้นเลือดฝอยลดลงอย่างเห็นได้ชัด จึงช่วยบรรเทาปรากฏการณ์ “ไม่ไหลย้อน” ได้ นี่คือสาเหตุที่การบำบัดด้วย HBOT ระบุไว้ในพิษของคาร์บอนมอนอกไซด์ และถือเป็นการรักษาทางเลือก

HBOT ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพสำหรับเงื่อนไขทางการแพทย์หลายประการ และผลที่ตามมาคือ Undersea and Hyperbaric Medicine Society ซึ่งเป็นหนึ่งในสถาบันวิจัยชั้นนำ ได้อนุมัติข้อบ่งชี้ดังต่อไปนี้: เส้นเลือดอุดตันในอากาศหรือแก๊ส พิษคาร์บอนมอนอกไซด์ พิษคาร์บอนมอนอกไซด์ซับซ้อนโดยพิษไซยาไนด์ Clostridal Myositis และ Myonecrosis (แก๊สเนื้อตายเน่า) การบาดเจ็บแบบบดขยี้ กลุ่มอาการช่องอก และภาวะขาดเลือดเฉียบพลันอื่นๆ การบีบอัดความเจ็บป่วย การเพิ่มประสิทธิภาพการรักษาบาดแผลที่เป็นปัญหาที่เลือก ความไม่เพียงพอของหลอดเลือด; การอุดตันของหลอดเลือดแดงจอประสาทตาส่วนกลาง โรคโลหิตจางรุนแรง ฝีในกะโหลกศีรษะ การติดเชื้อของเนื้อเยื่ออ่อนที่เน่าเปื่อย Osteomyelitis ทนไฟ การบาดเจ็บจากรังสีล่าช้า (เนื้อเยื่ออ่อนและเนื้อร้ายกระดูก) การปลูกถ่ายผิวหนังและอวัยวะเพศหญิงที่ถูกบุกรุก การบาดเจ็บจากการเผาไหม้เนื่องจากความร้อนแบบเฉียบพลัน นอกจากนี้ การพิจารณาความคุ้มครองของ Medicare จะคืนเงินให้ในสหรัฐอเมริกาตามเงื่อนไขต่อไปนี้: แผลเบาหวานที่แขนขาส่วนล่างในผู้ป่วยที่เข้าเกณฑ์ 3 ประการ ดังนี้ ผู้ป่วยเป็นเบาหวานประเภท 1 หรือประเภท 2 และมีบาดแผลที่แขนขาส่วนล่างที่เกิดจากโรคเบาหวาน ผู้ป่วยมีบาดแผลจัดอยู่ในประเภท Wagner grade III หรือสูงกว่า และ ผู้ป่วยล้มเหลวในการรักษาบาดแผลตามมาตรฐานอย่างเพียงพอ

หากการบำบัดดำเนินการภายใต้ข้อบ่งชี้ที่เป็นที่ยอมรับซึ่งจัดพิมพ์โดย Undersea & Hyperbaric Medicine Society และตามที่ฝ่ายบริหารการเงินด้านการดูแลสุขภาพมองว่า การบำบัดมักจะได้รับการชดเชย เช่นเดียวกับบริการทางการแพทย์อื่นๆ ที่มีให้ ผู้ให้บริการดูแลเอกชนบางรายและผู้ให้บริการที่ได้รับการจัดการทั้งหมดจำเป็นต้องได้รับการอนุมัติล่วงหน้า

เช่นเดียวกับวิธีการรักษาทั้งหมด HBOT จะไม่ใช้สำหรับโรคที่ไม่มีหลักฐานทางคลินิกว่าได้ผล มีการกล่าวอ้างว่า HBOT อาจช่วยแก้ปัญหาต่างๆ เช่น ผิวที่แก่ก่อนวัย หรือเพื่อยืดอายุสุขภาพที่ดีตามปกติ สิ่งเหล่านั้นยังไม่ได้รับการจัดทำเป็นเอกสารหรือยอมรับในวงการแพทย์ในวงกว้าง

ตามคำนิยาม การบำบัดด้วยออกซิเจนไฮเปอร์แบริกจะดำเนินการกับผู้ป่วยในห้องที่มีแรงดัน ห้องไฮเปอร์แบริกเป็นห้องเหล็ก อลูมิเนียม หรือพลาสติกใส ซึ่งสามารถอัดอากาศให้มีความดันที่มากกว่าระดับน้ำทะเลได้ โดยทั่วไปมีห้องสองประเภทคือ monoplace และ multiplace Monoplace Chambers: ห้อง monoplace คือระบบที่รองรับผู้ป่วยได้ครั้งละหนึ่งราย ผู้ป่วยนอนลงบนเปลซึ่งเลื่อนเข้าไปในห้อง โดยปกติห้องเพาะเลี้ยงจะได้รับแรงดันด้วยออกซิเจน 100% ผู้ป่วยจะได้รับออกซิเจน 100% โดยการหายใจเอาออกซิเจนภายในห้อง ไม่จำเป็นต้องมีหน้ากากหรือหมวกคลุม ห้อง Monoplace มีความสามารถในการเพิ่มแรงดันถึง 3 ATA นอกเหนือจากการบีบอัดความเจ็บป่วยและก๊าซเส้นเลือดอุดตัน โปรโตคอล UHMS สำหรับการบำบัดด้วยความดันบรรยากาศสูงไม่ต้องการแรงกดดันมากกว่า 3 ATA สำหรับการรักษา ผู้ป่วยอาการวิกฤตที่ต้องการอุปกรณ์ช่วยชีวิตจำนวนมากสามารถรักษาได้ใน Sechrist monoplace (ผู้ผลิตโมโนเพลสรายอื่นไม่มีความสามารถในการช่วยชีวิตทั้งหมด) ผู้ป่วย Hyperbaric ส่วนใหญ่ได้รับการรักษาในห้องเดี่ยว Multiplace Chambers: ห้อง Multiplace คือระบบที่สามารถรองรับผู้พักอาศัยได้ตั้งแต่สองคนขึ้นไป ผู้ป่วยสามารถเดินหรือถูกเข็น (นั่งหรือนอน) เข้าไปในห้องหลายห้องก็ได้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขนาด โดยปกติแล้วจะมีผู้ดูแลอยู่ข้างในพร้อมกับคนไข้ ห้องเพาะเลี้ยงได้รับแรงดันด้วยอากาศอัดผ่านระบบจ่ายเฉพาะ ออกซิเจน 100% จะถูกส่งไปยังผู้ป่วยผ่านหน้ากากหรือชุดประกอบเครื่องดูดควัน ห้องหลายช่องมีความสามารถในการเพิ่มแรงดันได้ถึง 6 ATA อาจต้องการแรงกดดันที่สูงขึ้นในการรักษาอาการเจ็บป่วยจากการบีบอัดและโรคหลอดเลือดอุดตันในอากาศ

ยกเว้นการเจ็บป่วยจากการบีบอัดและหลอดเลือดอุดตัน การรักษาโดยทั่วไปจะใช้เวลาประมาณสองชั่วโมง การรักษาจะดำเนินการแบบผู้ป่วยในหรือผู้ป่วยนอก ในบางกรณีที่เป็นเฉียบพลัน อาจให้การรักษาทุกๆ 8 ถึง 12 ชั่วโมง

การตอบสนองทางคลินิกของผู้ป่วยและปัจจัยอื่นๆ มักจะกำหนดจำนวนการรักษาที่ต้องการ กรณีฉุกเฉิน เช่น พิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์ ก๊าซหลอดเลือดอุดตัน หรือการเจ็บป่วยจากการบีบอัด อาจต้องได้รับการรักษาเพียงหนึ่งหรือสองครั้งเท่านั้น บาดแผลที่ไม่หายอาจต้องรักษามากถึง 20 ถึง 30 ครั้ง

โดยทั่วไปผู้ป่วยจะไม่รู้สึกแตกต่าง อย่างไรก็ตาม ในระหว่างการรักษาบางส่วน ผู้ป่วยอาจรู้สึกแน่นในหู คล้ายกับความรู้สึกบนเครื่องบิน นี่เป็นผลมาจากแก้วหูตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงแรงกดดัน ก่อนการรักษา ผู้ป่วยจะได้เรียนรู้วิธีการง่ายๆ สองสามวิธีในการ “ล้าง” หูของเขาหรือเธอเพื่อหลีกเลี่ยงความรู้สึกไม่สบาย

ผู้ป่วยต้องสวมชุดผ้าฝ้าย 100% ในระหว่างการรักษา ไม่อนุญาตให้นำสิ่งของส่วนตัวเข้าไปในห้องไฮเปอร์บาริก สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดดูสิ่งที่ไม่ควรนำเข้าไปยังลิงก์ห้องไฮเปอร์แบริก

The most common side-effects are not serious, those include: Claustrophobia Ear popping Temporary myopia Lung problems in rare cases, the lungs have become irritated by the oxygen, and the patient develops a dry cough that is resolved once the treatment is stopped. In extremely small number of cases, some patients have developed non-life threatening issues. Overall, HBOT is a safe procedure.

ผู้ป่วยในห้อง Hyperbaric ทั้งหมดจะต้องมีใบสั่งยาจากแพทย์ผู้ส่งต่อจึงจะได้รับการรักษา Hyperbaric

เพื่อให้ HBOT ได้รับความคุ้มครองภายใต้โครงการ Medicare ในสหรัฐอเมริกา แพทย์จะต้องอยู่ในการดูแลอย่างต่อเนื่องตลอดการรักษาทั้งหมด

ระเบียบการรักษากำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา ขีดจำกัดเวลา ปริมาณยา และความดันในการรักษาที่ปลอดภัยได้รับการกำหนดขึ้นสำหรับการสัมผัสออกซิเจนไฮเปอร์แบริก และข้อจำกัดเหล่านี้เป็นพื้นฐานสำหรับโปรโตคอลการรักษาทั้งหมด ในขณะที่รับการบำบัด ผู้ป่วยที่อาการหนักอาจได้รับการช่วยหายใจด้วยเครื่องช่วยหายใจ การบำบัดทางหลอดเลือดดำ และการตรวจติดตามทางสรีรวิทยาทั้งแบบรุกล้ำและไม่รุกล้ำ

ล้างห้องเพาะเลี้ยงตามประเภทของเคสที่กำลังรับการรักษาและตามคำแนะนำของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ ล้างห้องและพรม เปล และพื้นผิวที่นอนทั้งหมดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่ได้รับการรับรองหรือซุปล้างจานแบบอ่อน คลิกที่นี่เพื่อดูรายการโดยละเอียดของสารฆ่าเชื้อในห้องเพาะเลี้ยงที่ได้รับอนุมัติ