​UNDERSTANDING HYPERBARIC OXYGEN THERAPY: SECHRIST'S COMPREHENSIVE GUIDE

Ang Hyperbaric Oxygen Therapy (HBOT) ay isang medikal na paggamot kung saan ang pasyente ay ganap na nakakulong sa isang pressure chamber na humihinga ng 100% purong oxygen (O2) sa mas mataas sa isang presyon ng atmospera. Ang hangin ay naglalaman ng halos 21% oxygen, at humigit-kumulang 78% nitrogen. Sa hyperbaric oxygen therapy (HBOT), ang porsyento ng oxygen na nahinga ng pasyente ay halos o aktwal na 100%, halos limang beses na mas mataas kaysa sa hangin. Ang presyon ng oxygen na hinihinga ng pasyente sa isang hyperbaric oxygen chamber ay karaniwang higit sa 1.5 beses (at maaaring hanggang 3 beses) na mas mataas kaysa sa atmospheric pressure. Ang HBOT ay maaaring maghatid ng halos 15 beses na mas maraming oxygen kaysa sa hangin sa normal na presyon.

Hyperoxygenation: Pisikal na tinutunaw ng HBOT ang sobrang oxygen sa plasma ng dugo, na pagkatapos ay ihahatid sa mga tisyu. Ang paghinga ng purong oxygen sa dalawa hanggang tatlong beses na normal na presyon ay naghahatid ng 10-15 beses na mas maraming pisikal na natunaw na oxygen sa mga tisyu. Maaari nitong mapataas ang tissue oxygen sa mga nakompromisong tissue sa mas mataas kaysa sa normal na mga halaga. Ang hyperoxygenation ay ipinakita upang mabuo ang mga bagong capillary sa ischemic o mahinang perfused na mga sugat. Samakatuwid, ito ay kapaki-pakinabang sa paggamot ng ischemic based compromised wounds, flaps at grafts. Nakatutulong din ito sa ilang impeksyon sa pamamagitan ng pagpapahintulot sa aktibidad ng white cell (leukocytic) na ipagpatuloy ang paggana. Mekanikal na Epekto ng Tumaas na Presyon: Anumang gas sa katawan ay bababa sa volume habang tumataas ang presyon dito. Sa tatlong beses na pagtaas ng presyon, ang isang bula na nakulong sa katawan ay nababawasan ng dalawang-katlo. Kaya, ang pagbawas sa dami ng gas ay nalulutas ang air embolism at decompression na sakit kapag ang diagnosis sa paggamot ay ginawa sa isang napapanahong paraan. Vasoconstriction: Ang mataas na presyon ng oxygen ay nagdudulot ng paninikip ng mga daluyan ng dugo sa mga normal na tisyu nang hindi lumilikha ng hypoxia. Hindi ito nagiging sanhi ng paninikip sa dating mga tisyu na kulang sa oxygen. Ang vasoconstriction ay nagpapababa ng edema na nakakatulong sa paggamot ng mga paso, mga pinsala sa pagdurog, mga compartment syndrome at iba pang mga talamak na traumatic ischemia. Kahit na ang daloy ng dugo na nag-aambag sa edema ay nabawasan, ang paghahatid ng oxygen sa mga tisyu ay pinananatili sa pamamagitan ng epekto ng hyperoxygenation. Aktibidad na Antimicrobial: Pinipigilan ng HBOT ang paggawa ng alpha toxin tulad ng nakikita sa mga anaerobic na impeksyon tulad ng clostridium perfringens (gas gangrene). Ang pinakakaraniwang sanhi ng gas gangrene ay clostridium perfringens; gayunpaman, may ilang mga organismo na gumagawa ng gas (aerobic at anaerobic) na nangangailangan ng surgical debridement sa simula. Pinahuhusay din nito ang aktibidad ng pagpatay ng white cell na nagbibigay ng mahusay na pantulong sa IV antibiotic at lokal na pangangalaga sa sugat. Mass Action ng mga Gas: Ang pagbaha sa katawan ng alinmang gas ay may posibilidad na "hugasan" ang iba. Ang pagkilos na ito ay nangyayari nang mas mabilis sa ilalim ng presyon kaysa sa ilalim ng mga ordinaryong kondisyon, at ginagawang ang HBOT ay isang ipinahiwatig na paggamot para sa decompression sickness. Pagbawas ng Reperfusion Injury: Kasunod ng ischemic interval, nangyayari ang hindi direktang pinsala, na pinapamagitan ng hindi naaangkop na pag-activate ng mga leukocytes. Pinipigilan ng HBOT ang naturang pag-activate. Ang pagsunod ng mga puting selula ng dugo sa mga pader ng capillary ay kapansin-pansing nabawasan, kaya pinapagaan ang hindi pangkaraniwang bagay na "walang reflow". Ito ang dahilan kung bakit ang HBOT therapy ay ipinahiwatig sa pagkalason sa carbon monoxide at itinuturing na paggamot na pinili.

Ang HBOT ay napatunayang mabisa para sa maraming kondisyong medikal, at bilang resulta ang Undersea and Hyperbaric Medicine Society, isa sa mga nangungunang research institute, ay inaprubahan ang mga sumusunod na indikasyon: Air o Gas Embolism Pagkalason sa Carbon Monoxide Pagkalason sa Carbon Monoxide na Kumplikado ng Pagkalason ng Cyanide Clostridal Myositis at Myonecrosis (Gas Gangrene) Pinsala sa Crush, Compartment Syndrome, at iba pang Acute Traumatic Ischemia Decompression Sickness Pagpapahusay ng Pagpapagaling sa mga Piling Problema na Sugat; Arterial Insufficiencies; Central Retinal Artery Occlusion Malubhang Anemia Intracranial Abscess Necrotizing Soft Tissue Infections Refractory Osteomyelitis Pinsala sa Naantalang Radiation (Soft Tissue at Bony Necrosis) Mga Nakompromisong Skin Grafts at Flaps Acute Thermal Burn Injury Bilang karagdagan, ang mga pagpapasiya sa saklaw ng Medicare ay magbabalik sa US para sa mga sumusunod na kondisyon: Mga sugat sa diabetes ng mas mababang paa't kamay sa mga pasyente na nakakatugon sa sumusunod na tatlong pamantayan: Ang pasyente ay may type I o type II diabetes at may mas mababang paa't kamay na sugat na dahil sa diabetes; Ang pasyente ay may sugat na inuri bilang Wagner grade III o mas mataas; at Ang pasyente ay nabigo sa isang sapat na kurso ng karaniwang therapy sa sugat.

Kung ang therapy ay isinasagawa sa loob ng mga tinatanggap na indikasyon na inilathala ng Undersea & Hyperbaric Medicine Society at ayon sa pagtingin ng Health Care Financing Administration, ang therapy ay karaniwang binabayaran. Tulad ng lahat ng ibinigay na serbisyong medikal, ang ilang pribado at lahat ng pinamamahalaang tagapagbigay ng pangangalaga ay nangangailangan ng paunang pahintulot.

Katulad ng lahat ng paraan ng paggamot, ang HBOT ay hindi ginagamit para sa mga sakit kung saan walang klinikal na ebidensya na ito ay gumagana. May mga sinasabi na ang HBOT ay maaaring makatulong sa mga problema tulad ng pagtanda ng balat o upang pahabain ang normal na malusog na buhay. Ang mga iyon ay hindi naidokumento o tinatanggap sa mas malawak na medikal na komunidad.

Sa pamamagitan ng kahulugan, ang hyperbaric oxygen therapy ay ibinibigay sa isang pasyente sa isang pressurized chamber. Ang hyperbaric chamber ay isang bakal, aluminyo o malinaw na plastik na silid kung saan ang hangin ay maaaring i-compress sa isang presyon na mas malaki kaysa sa antas ng dagat. Mayroong karaniwang dalawang uri ng mga silid, monoplace at multiplace. Monoplace Chambers: Ang monoplace chamber ay isang sistema na tumanggap ng isang pasyente sa isang pagkakataon. Nakahiga ang pasyente sa isang stretcher na dumudulas sa silid. Kadalasan ang silid ay may presyon ng 100% oxygen. Ang pasyente ay tumatanggap ng 100% oxygen sa pamamagitan ng paghinga ng oxygen sa loob ng silid. Hindi kailangan ng maskara o hood. Ang mga monoplace chamber ay may kakayahang ma-pressure sa 3 ATA. Maliban sa decompression sickness at gas embolism, ang mga protocol ng UHMS para sa hyperbaric therapy ay hindi nangangailangan ng higit sa 3 ATA ng presyon para sa paggamot. Maaaring gamutin sa Sechrist monoplace ang mga pasyenteng may malubhang sakit na nangangailangan ng malawak na kagamitan sa pagsuporta sa buhay. (Ang ibang mga tagagawa ng monoplace ay hindi nag-aalok ng lahat ng mga kakayahan sa suporta sa buhay). Ang karamihan ng mga hyperbaric na pasyente ay ginagamot sa isang monoplace chamber. Multiplace Chambers: Ang multiplace chamber ay isang sistema na kayang tumanggap ng dalawa o higit pang mga naninirahan. Ang mga pasyente ay maaaring maglakad o i-wheel (nakaupo o nakahiga) sa isang multiplace chamber, depende sa laki. Kadalasan, ang isang attendant ay nasa loob kasama ng mga pasyente. Ang mga silid ay may presyon ng naka-compress na hangin sa pamamagitan ng isang nakalaang sistema ng supply. Ang 100% oxygen ay inihahatid sa pasyente sa pamamagitan ng mask o isang hood assembly. Ang mga multiplace chamber ay may kakayahang ma-pressure hanggang 6 ATA. Maaaring gusto ang mas mataas na presyon sa paggamot ng decompression sickness at mga kaso ng air embolism.

Maliban sa decompression sickness at arterial gas embolism, ang mga karaniwang paggamot ay humigit-kumulang dalawang oras ang haba. Ang mga paggamot ay pinangangasiwaan sa isang in-patient o out-patient na batayan. Sa ilang mga talamak na kaso, ang mga paggamot ay maaaring ibigay tuwing walo hanggang labindalawang oras.

Ang klinikal na tugon ng isang pasyente at iba pang mga kadahilanan ay kadalasang nagdidikta ng bilang ng mga paggamot na kinakailangan. Ang mga emergency na kaso, tulad ng pagkalason sa carbon monoxide, arterial gas embolism o decompression sickness, ay maaaring mangailangan lamang ng isa o dalawang paggamot. Ang mga hindi gumagaling na sugat ay maaaring humigit-kumulang 20 hanggang 30 paggamot.

Sa pangkalahatan, hindi naiiba ang pakiramdam ng pasyente. Gayunpaman, sa ilang bahagi ng paggamot, ang pasyente ay maaaring makaranas ng pakiramdam ng pagkapuno sa mga tainga, katulad ng pakiramdam na naranasan sa isang eroplano. Ito ay resulta ng pagtugon ng eardrum sa mga pagbabago sa pressure. Bago ang paggamot, ang pasyente ay tuturuan ng ilang madaling paraan upang "linisin" ang kanyang mga tainga upang maiwasan ang kakulangan sa ginhawa.

Ang isang pasyente ay dapat magsuot ng 100% cotton na kasuotan sa panahon ng paggamot. Ang mga personal na bagay ay hindi pinapayagan sa hyperbaric chamber. Para sa karagdagang impormasyon tingnan ang kung ano ang hindi dapat dalhin sa isang hyperbaric chamber link.

The most common side-effects are not serious, those include: Claustrophobia Ear popping Temporary myopia Lung problems in rare cases, the lungs have become irritated by the oxygen, and the patient develops a dry cough that is resolved once the treatment is stopped. In extremely small number of cases, some patients have developed non-life threatening issues. Overall, HBOT is a safe procedure.

Ang lahat ng mga potensyal na pasyente ng hyperbaric chamber ay dapat may reseta mula sa isang nagre-refer na manggagamot upang makatanggap ng mga hyperbaric na paggamot.

Upang masakop ang HBOT sa ilalim ng programa ng Medicare sa Estados Unidos, dapat na palaging dumadalo ang doktor sa buong paggamot.

Ang mga protocol ng paggamot ay itinatag ng dumadating na manggagamot. Ang mga oras ng ligtas na paggamot, mga limitasyon sa dosis at presyon ay naitatag para sa hyperbaric oxygen exposure at ang mga limitasyong ito ay bumubuo ng batayan para sa lahat ng mga protocol ng paggamot. Habang tumatanggap ng therapy, ang pasyenteng may kritikal na sakit ay maaaring bigyan ng mekanikal na bentilasyon, IV therapy at invasive at noninvasive na physiological monitoring.

Hugasan ang silid ayon sa uri ng mga kaso na ginagamot at ayon sa direksyon ng mga medikal na kawani. Hugasan ang silid at lahat ng gurney, stretcher at kutson na may aprubadong disinfectant o sopas na panghugas ng pinggan. CLICK HERE PARA SA DETALYE NA LISTAHAN NG MGA APPROVED CHAMBER DISINFECTANTS