​UNDERSTANDING HYPERBARIC OXYGEN THERAPY: SECHRIST'S COMPREHENSIVE GUIDE

Hyperbaric Oxygen Therapy (HBOT) jẹ itọju iṣoogun kan ninu eyiti alaisan ti wa ni pipade patapata ni iyẹwu titẹ kan ti nmi 100% atẹgun mimọ (O2) ni titẹ oju-aye ti o tobi ju ọkan lọ. Afẹfẹ ni o fẹrẹ to 21% atẹgun, ati isunmọ 78% nitrogen. Ni itọju ailera atẹgun hyperbaric (HBOT), ipin ogorun atẹgun ti o nmi nipasẹ alaisan jẹ fere tabi ni otitọ 100%, o fẹrẹ to igba marun ju afẹfẹ lọ. Awọn titẹ ti atẹgun atẹgun nipasẹ alaisan ni yara atẹgun hyperbaric jẹ nigbagbogbo diẹ sii ju awọn akoko 1.5 (ati pe o le jẹ bi awọn akoko 3) tobi ju titẹ oju-aye lọ. HBOT le ṣe jiṣẹ fẹrẹ to awọn akoko 15 bi atẹgun pupọ bi o ṣe wa ninu afẹfẹ ni titẹ deede.

Hyperoxygenation: HBOT ni ti ara tu afikun atẹgun sinu pilasima ẹjẹ, eyiti a fi jiṣẹ si awọn ara. Mimi atẹgun mimọ ni meji si igba mẹta titẹ deede n pese awọn akoko 10-15 bi ọpọlọpọ awọn atẹgun ti tuka ti ara si awọn tisọ. Eyi le ṣe alekun atẹgun ti ara ni awọn tissu ti o ni ipalara si awọn iye ti o tobi ju-deede lọ. Hyperoxygenation ti ṣe afihan lati fa idasile ti awọn capillaries tuntun ni ischemic tabi awọn ọgbẹ perfused ti ko dara. Nitorina, o wulo ni itọju ti ischemic orisun awọn ọgbẹ ti o ni ipalara, awọn gbigbọn ati awọn grafts. O tun ṣe iranlọwọ ni diẹ ninu awọn akoran nipa gbigba iṣẹ sẹẹli funfun (leukocytic) laaye lati bẹrẹ iṣẹ. Ipa Mechanical ti Imudara Ilọsiwaju: Eyikeyi gaasi ninu ara yoo dinku ni iwọn didun bi titẹ lori rẹ n pọ si. Pẹlu ilosoke mẹta ni titẹ, o ti nkuta idẹkùn ninu ara ti dinku nipasẹ meji-meta. Nitorinaa, idinku ninu iwọn gaasi ṣe ipinnu embolism afẹfẹ ati aarun idinku nigbati a ṣe ayẹwo si itọju ni akoko ti akoko. Vasoconstriction: Awọn atẹgun atẹgun ti o ga julọ nfa idiwọ ti awọn ohun elo ẹjẹ ni awọn awọ ara deede laisi ṣiṣẹda hypoxia. Ko fa idinamọ ni awọn iṣan ti ko ni atẹgun tẹlẹ. Vasoconstriction dinku edema eyiti o ṣe iranlọwọ ni itọju awọn gbigbona, awọn ipalara fifun pa, awọn iṣọn-alọ ọkan ati awọn ischemia miiran ti o buruju. Bi o tilẹ jẹ pe sisan ẹjẹ ti o ṣe alabapin si edema ti dinku, ifijiṣẹ atẹgun si awọn ara ti wa ni itọju nipasẹ ipa hyperoxygenation. Iṣẹ iṣe Antimicrobial: HBOT ṣe idiwọ iṣelọpọ majele alpha bi a ti rii ninu awọn akoran anaerobic gẹgẹbi clostridium perfringens (gas gangrene). Idi ti o wọpọ julọ ti gangrene gaasi jẹ clostridium perfringens; sibẹsibẹ, nibẹ ni o wa ni ọpọlọpọ awọn gaasi producing oganisimu (aerobic ati anaerobic) ti o nilo abẹ debridement lakoko. O tun ṣe alekun iṣẹ ṣiṣe pipa sẹẹli funfun eyiti o pese adjuvant ti o dara julọ si aporo aporo IV ati itọju ọgbẹ agbegbe. Iṣe Mass ti Awọn Gas: Ikun omi ti ara pẹlu eyikeyi gaasi duro lati “wẹ” awọn miiran. Iṣe yii waye ni iyara diẹ sii labẹ titẹ ju labẹ awọn ipo lasan, ati pe o jẹ ki HBOT jẹ itọju itọkasi fun aarun idinku. Idinku ti ipalara Reperfusion: Ni atẹle aarin ischemic, ipalara aiṣe-taara waye, eyiti o jẹ ilaja nipasẹ imuṣiṣẹ ti ko yẹ ti awọn leukocytes. HBOT ṣe idilọwọ iru imuṣiṣẹ. Ifaramọ ti awọn sẹẹli ẹjẹ funfun si awọn odi opolo ti dinku ni pataki, nitorinaa idinku isẹlẹ “ko si isọdọtun” lasan. Eyi ni idi ti itọju ailera HBOT ṣe itọkasi ni majele monoxide carbon ati pe a gba pe itọju yiyan.

HBOT ti jẹri pe o munadoko fun ọpọlọpọ awọn ipo iṣoogun, ati bi abajade Undersea ati Hyperbaric Medicine Society, ọkan ninu awọn ile-iṣẹ iwadii akọkọ, ti fọwọsi awọn itọkasi wọnyi: Afẹfẹ tabi gaasi embolism Erogba Monoxide Majele Erogba Monoxide Idiju nipasẹ Majele Cyanide Clostridal Myositis ati Myonecrosis (Gasi Gangrene) Ipalara Fifun pa, Arun Kopa, ati Ischemias Ibanujẹ nla miiran Aisan Irẹwẹsi Imudara ti Iwosan ni Awọn ọgbẹ Isoro ti a yan; Awọn aiṣedeede iṣọn-ẹjẹ; Central Retinal iṣọn-ẹjẹ Occlusion Ẹjẹ ti o lagbara Intracranial Abscess Necrotizing Asọ Tissue àkóràn Refractory Osteomyelitis Ipalara Radiation ti o da duro (Tissue asọ ati Egungun Negirosisi) Ibalẹ Awọn Awọ Awọ & Awọn gbigbọn Ńlá Gbona iná ifarapa Ni afikun, awọn ipinnu agbegbe Medicare yoo san sanpada ni AMẸRIKA fun awọn ipo wọnyi: Awọn ọgbẹ dayabetik ti awọn opin isalẹ ni awọn alaisan ti o pade awọn ibeere mẹta wọnyi: Alaisan ni iru I tabi iru II àtọgbẹ ati pe o ni ọgbẹ kekere ti o jẹ nitori àtọgbẹ; Alaisan ni ọgbẹ ti a pin si bi Wagner grade III tabi ga julọ; ati Alaisan ti kuna ilana ti o peye ti itọju ailera ọgbẹ boṣewa.

Ti a ba ṣe itọju ailera laarin awọn itọkasi ti o gba ti a tẹjade nipasẹ Undersea & Hyperbaric Medicine Society ati bi a ti rii nipasẹ Isakoso Isuna Itọju Ilera, itọju ailera ni a san pada ni deede. Bii gbogbo awọn iṣẹ iṣoogun ti a pese, diẹ ninu ikọkọ ati gbogbo awọn olupese itọju ti iṣakoso nilo aṣẹ-ṣaaju.

Iru si gbogbo awọn ọna itọju, HBOT ko lo fun awọn arun nibiti ko si ẹri iwosan pe o ṣiṣẹ. Awọn iṣeduro ti wa pe HBOT le ṣe iranlọwọ pẹlu awọn iṣoro bii awọ ti ogbo tabi lati fa igbesi aye ilera deede gun. Iyẹn ko ti ni akọsilẹ tabi gba ni agbegbe iṣoogun ti o gbooro.

Nipa itumọ, itọju ailera atẹgun hyperbaric ni a nṣakoso si alaisan ni iyẹwu titẹ. Iyẹwu hyperbaric jẹ irin, aluminiomu tabi yara ṣiṣu ti o han gbangba ninu eyiti a le rọ afẹfẹ si titẹ ti o tobi ju ipele omi lọ. Nibẹ ni o wa besikale meji orisi ti iyẹwu, monoplace ati multiplace. Awọn iyẹwu Monoplace: Iyẹwu monoplace jẹ eto ti o gba alaisan kan ni akoko kan. Alaisan naa dubulẹ lori atẹgun ti o rọra sinu iyẹwu naa. Ni igbagbogbo iyẹwu naa ni titẹ pẹlu 100% atẹgun. Alaisan gba 100% atẹgun nipasẹ mimi atẹgun inu iyẹwu naa. Boju-boju tabi ibori kan ko nilo. Awọn iyẹwu Monoplace ni agbara lati wa ni titẹ si 3 ATA. Miiran ju aisan irẹwẹsi ati gaasi embolism, awọn ilana UHMS fun itọju ailera hyperbaric ko nilo ju 3 ATA ti titẹ fun itọju. Awọn alaisan ti o ni aiṣan ti o nilo ohun elo atilẹyin igbesi aye lọpọlọpọ le ṣe itọju ni ibi ẹyọkan Sechrist. (Awọn aṣelọpọ monoplace miiran ko funni ni gbogbo awọn agbara atilẹyin igbesi aye). Pupọ julọ ti awọn alaisan hyperbaric ni a tọju ni iyẹwu monoplace kan. Awọn iyẹwu Multiplace: Iyẹwu multiplace jẹ eto ti o le gba awọn olugbe meji tabi diẹ sii. Awọn alaisan le boya rin tabi wa ni kẹkẹ (joko tabi dubulẹ) sinu iyẹwu pupọ, da lori iwọn. Ni deede, olutọju kan wa ninu pẹlu awọn alaisan. Awọn iyẹwu ti wa ni titẹ pẹlu afẹfẹ fisinuirindigbindigbin nipasẹ eto ipese iyasọtọ. 100% atẹgun ti wa ni jiṣẹ si alaisan nipasẹ iboju-boju tabi apejọ ibori kan. Awọn iyẹwu pupọ ni agbara lati wa ni titẹ si 6 ATA. Awọn titẹ ti o ga julọ le fẹ ni itọju ti aisan irẹwẹsi ati awọn ọran embolism afẹfẹ.

Ayafi fun aisan irẹwẹsi ati iṣọn gaasi iṣan, awọn itọju aṣoju jẹ isunmọ wakati meji ni gigun. Awọn itọju ni a nṣakoso lori ipilẹ inu-alaisan tabi ita-alaisan. Ni diẹ ninu awọn iṣẹlẹ nla, awọn itọju le ṣee ṣe ni gbogbo wakati mẹjọ si mejila.

Idahun ile-iwosan alaisan ati awọn nkan miiran nigbagbogbo n ṣalaye nọmba awọn itọju ti o nilo. Awọn iṣẹlẹ pajawiri, gẹgẹbi majele monoxide erogba, iṣan gaasi iṣọn-ẹjẹ tabi aisan irẹwẹsi, le nilo awọn itọju ọkan tabi meji nikan. Awọn ọgbẹ ti kii ṣe iwosan le pe fun ọpọlọpọ bi 20 si 30 awọn itọju.

Ni gbogbogbo, alaisan ko ni rilara yatọ. Sibẹsibẹ, lakoko awọn ẹya kan ti itọju naa, alaisan le ni iriri ikunra ti kikun ni awọn etí, iru si rilara ti o ni iriri lori ọkọ ofurufu. Eyi jẹ abajade ti eardrum ti o dahun si awọn iyipada titẹ. Ṣaaju itọju, alaisan yoo kọ awọn ọna ti o rọrun diẹ lati "ko" eti rẹ lati yago fun aibalẹ.

Alaisan gbọdọ wọ awọn aṣọ owu 100% lakoko itọju kan. Awọn ohun ti ara ẹni ko gba laaye ni iyẹwu hyperbaric. Fun afikun alaye wo ohun ti kii ṣe mu wa sinu ọna asopọ iyẹwu hyperbaric kan.

The most common side-effects are not serious, those include: Claustrophobia Ear popping Temporary myopia Lung problems in rare cases, the lungs have become irritated by the oxygen, and the patient develops a dry cough that is resolved once the treatment is stopped. In extremely small number of cases, some patients have developed non-life threatening issues. Overall, HBOT is a safe procedure.

Gbogbo awọn alaisan iyẹwu hyperbaric ti o ni agbara gbọdọ ni iwe ilana oogun lati ọdọ dokita ti o tọka lati le gba awọn itọju hyperbaric.

Ni ibere fun HBOT lati ni aabo labẹ eto Eto ilera ni Amẹrika, dokita gbọdọ wa ni wiwa nigbagbogbo lakoko gbogbo itọju naa.

Awọn ilana itọju jẹ iṣeto nipasẹ dokita ti o wa. Awọn akoko itọju ailewu, iwọn lilo ati awọn opin titẹ ni a ti fi idi mulẹ fun ifihan atẹgun hyperbaric ati awọn idiwọn wọnyi jẹ ipilẹ fun gbogbo awọn ilana itọju. Lakoko ti o ngba itọju ailera, alaisan ti o ni itara ni a le pese pẹlu fentilesonu ẹrọ, itọju ailera IV ati apanirun ati ibojuwo eto-ara ti kii ṣe aibikita.

Fọ iyẹwu naa ni ibamu si iru awọn ọran ti a nṣe itọju ati bi a ti ṣe itọsọna nipasẹ oṣiṣẹ iṣoogun. Wẹ iyẹwu naa ati gbogbo ile-iyẹwu, tata ati awọn aaye matiresi pẹlu alakokoro ti a fọwọsi tabi bimo fifọ satelaiti kekere. Te Nibi FUN Atokọ Epejuiwọn ti awọn alaiṣedeede Iyẹwu ti a fọwọsi