​UNDERSTANDING HYPERBARIC OXYGEN THERAPY: SECHRIST'S COMPREHENSIVE GUIDE

高压氧疗法 (HBOT) 是一种医疗方法，患者完全被封闭在压力舱中，呼吸 100% 纯氧 (O2)，压力大于一个大气压。空气中含有近 21% 的氧气和大约 78% 的氮气。在高压氧疗法 (HBOT) 中，患者呼吸的氧气百分比接近或实际上是 100%，几乎是空气中的五倍。患者在高压氧舱中呼吸的氧气压力通常比大气压高 1.5 倍以上（最高可达 3 倍）。高压氧疗法可以提供的氧气量几乎是常压空气中的 15 倍。

高氧合：高压氧疗法会将多余的氧气溶解到血浆中，然后输送到组织中。以正常压力的两到三倍呼吸纯氧，会将 10-15 倍的物理溶解氧输送到组织中。这可以将受损组织中的组织氧含量提高到高于正常值。已证明高氧合会诱导缺血或灌注不良伤口中形成新的毛细血管。因此，它可用于治疗缺血性受损伤口、皮瓣和移植物。它还可以帮助白细胞（白细胞）恢复功能，从而有助于治疗某些感染。 压力增加的机械效应：体内任何气体的体积都会随着压力的增加而减少。压力增加三倍，体内滞留的气泡会减少三分之二。因此，如果及时诊断和治疗，减少气体体积可以解决空气栓塞和减压病。 血管收缩：高压氧会导致正常组织中的血管收缩，而不会造成缺氧。它不会导致先前缺氧的组织收缩。血管收缩可减少水肿，有助于治疗烧伤、挤压伤、筋膜间室综合征和其他急性创伤性缺血。即使导致水肿的血流量减少，仍可通过高氧合效应维持向组织的氧气输送。 抗菌活性：高压氧疗法可抑制厌氧菌感染（如产气性坏疽）中出现的α毒素产生。产气性坏疽的最常见病因是产气性坏疽；然而，有几种产气菌（需氧菌和厌氧菌）最初需要手术清创。高压氧疗法还可增强白细胞杀伤活性，为静脉注射抗生素和局部伤口护理提供极好的辅助。 气体的集体作用：任何一种气体进入人体都会“冲走”其他气体。这种作用在压力下比在正常情况下发生得更快，这使得高压氧疗法成为减压病的指定治疗方法。 减少再灌注损伤：缺血间隔后，会发生间接损伤，这是由白细胞的不适当激活所介导的。高压氧疗法可防止这种激活。白细胞对毛细血管壁的粘附显著减少，从而减轻“无复流”现象。这就是为什么高压氧疗法适用于一氧化碳中毒并被认为是首选治疗方法的原因。

高压氧疗法已被证明对许多疾病有效，因此，顶级研究机构之一的水下和高压医学协会已批准了以下适应症： 空气或气体栓塞 一氧化碳中毒 一氧化碳中毒并发氰化物中毒 梭菌性肌炎和肌肉坏死（气性坏疽） 挤压伤、筋膜间隔综合征和其他急性创伤性缺血 减压病 促进特定问题伤口的愈合；动脉供血不足；视网膜中央动脉阻塞 严重贫血 颅内脓肿 坏死性软组织感染 难治性骨髓炎 延迟性放射损伤（软组织和骨坏死） 受损的皮肤移植和皮瓣 急性热烧伤 此外，在美国，医疗保险覆盖范围将报销以下情况： 符合以下三项标准的患者下肢糖尿病伤口： 患者患有I型或II型糖尿病，且有因糖尿病导致的下肢伤口； 患者的伤口被评定为瓦格纳 III 级或更高级别；并且 患者未能接受足够疗程的标准伤口治疗。

如果治疗是在水下和高压医学协会公布的可接受适应症范围内进行的，并且符合医疗保健融资管理局的规定，治疗费用通常会得到报销。与提供的所有医疗服务一样，一些私人和所有管理式医疗服务提供商都需要预先授权。

与所有治疗方式一样，高压氧疗法不用于没有临床证据证明其有效的疾病。有人声称高压氧疗法可能有助于解决皮肤老化等问题或延长正常健康寿命。这些说法尚未得到广泛医学界的证实或认可。

根据定义，高压氧疗法是在加压舱中对患者进行治疗。高压氧舱是一个钢制、铝制或透明塑料房间，其中的空气可以被压缩到高于海平面的压力。高压氧舱基本上有两种类型：单人舱和多人舱。 单人舱：单人舱是一种一次可容纳一名患者的系统。患者躺在滑入舱内的担架上。舱内通常加压 100% 氧气。患者通过呼吸舱内的氧气获得 100% 氧气。无需面罩或头罩。单人舱能够加压至 3 ATA。除减压病和气体栓塞外，UHMS 高压治疗方案不需要超过 3 ATA 的压力进行治疗。需要大量生命支持设备的危重患者可以在 Sechrist 单人舱中接受治疗。（其他单人舱制造商不提供所有生命支持功能）。绝大多数高压患者在单人舱中接受治疗。 多位舱：多位舱是一种可容纳两名或多名患者的系统。患者可以步行或用轮椅（坐下或躺下）进入多位舱，具体取决于舱室的大小。通常，护理人员会与患者一起在舱内。舱室通过专用供应系统用压缩空气加压。100% 的氧气通过面罩或头罩组件输送给患者。多位舱能够加压至 6 ATA。在治疗减压病和空气栓塞病例时可能需要更高的压力。

除减压病和动脉气体栓塞外，典型的治疗时间约为两小时。治疗以住院或门诊形式进行。在某些急性病例中，治疗可能每八至十二小时进行一次。

患者的临床反应和其他因素通常决定了所需的治疗次数。紧急情况，例如一氧化碳中毒、动脉气体栓塞或减压病，可能只需要一到两次治疗。无法愈合的伤口可能需要多达 20 到 30 次治疗。

一般情况下，患者不会有异样的感觉。然而，在治疗的某些阶段，患者可能会感到耳朵胀满，类似于在飞机上的感觉。这是耳膜对压力变化作出反应的结果。在治疗之前，患者将学习一些简单的方法来“清理”耳朵，以避免不适。

患者在治疗期间必须穿着 100% 纯棉服装。个人物品不得带入高压氧舱。有关更多信息，请参阅不得带入高压氧舱的物品链接。

The most common side-effects are not serious, those include: Claustrophobia Ear popping Temporary myopia Lung problems in rare cases, the lungs have become irritated by the oxygen, and the patient develops a dry cough that is resolved once the treatment is stopped. In extremely small number of cases, some patients have developed non-life threatening issues. Overall, HBOT is a safe procedure.

所有潜在的高压氧舱患者都必须持有转诊医生的处方才能接受高压氧治疗。

为了使高压氧疗法在美国医疗保险计划的覆盖范围内，医生必须在整个治疗过程中始终在场。

治疗方案由主治医生制定。已制定了高压氧暴露的安全治疗时间、剂量和压力限制，这些限制构成了所有治疗方案的基础。在接受治疗期间，危重患者可能会接受机械通气、静脉注射治疗以及侵入性和非侵入性生理监测。

根据所治疗病例的类型并按照医务人员的指示清洗病房。用经批准的消毒剂或温和的洗碗液清洗病房和所有轮床、担架和床垫表面。 点击此处查看经批准的室内消毒剂详细列表